PANDAS est un syndrome neuropsychiatrique maintenant reconnu qui peut être causé par une infection antérieure par le groupe A bêta-hémolytique streptocoques chez les enfants et les adolescents. Les symptômes ressemblent à ceux de trouble obsessionnel-compulsif or syndrôme de Tourette. Un bon succès dans la prévention de la chronicité de la maladie a été obtenu avec antibiotique traitement.
Qu'est-ce que PANDAS?
PANDAS est l'abréviation du nom anglais du syndrome des troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques. Ce nom représente un syndrome neuropsychiatrique qui peut être déclenché par une infection par le groupe A bêta-hémolytique streptocoques in enfance et l'adolescence. L'espèce bactérienne la plus importante de ce groupe est Streptocoque pyogenes. Streptocoque déclencheurs de pyogenes écarlate fièvre ou purulent amygdalite entre autres. Il a été noté que dans quelques cas, le syndrome neuropsychiatrique PANDAS éclate soudainement à la suite de ces Maladies infectieuses. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut devenir chronique. Le syndrome PANDAS présente des symptômes similaires à trouble obsessionnel-compulsif or tics (syndrôme de Tourette). Il s'agit d'un trouble auto-immunologique attribué à une réaction croisée de anticorps attaquer la surface de les bactéries avec des structures spécifiques du cerveau, ganglions de la base. Groupe A bêta-hémolytique streptocoques ont généralement la propriété de pouvoir déclencher des rhumatismes fièvre et d'autres maladies rhumatismales après infection. Le mécanisme de développement de ces séquelles d'infection est similaire dans toutes les maladies du cercle rhumatismal. le anticorps attaquent souvent aussi les propres structures du corps, en particulier Collagène IV. Les maladies qui en résultent comprennent les rhumatismes Cœur inflammation, inflammation du les articulations (arthrite), peau inflammation (érythème), inflammation musculaire, ou chorée mineure.
Causes
La cause de l'apparition de PANDAS, comme mentionné ci-dessus, est due à une réaction croisée de l'anticorps contre la surface bactérienne avec des structures endogènes du cerveau. Ce sont des structures du ganglions de la baseL’ ganglions de la base sont responsables de la coordination des mouvements. S'ils sont endommagés, il existe des troubles de la fonction motrice qui correspondent au tableau clinique de la chorée mineure. Contrairement à la chorée mineure, les symptômes psychiatriques dominent dans PANDAS. Des études d'imagerie ont montré qu'il y avait des changements dans certaines parties du cerveau, dans le striatum. PANDAS est donc une maladie auto-immune dans laquelle les noyaux gris centraux sont attaqués par le corps système immunitaire . Selon les connaissances actuelles, cette maladie est déclenchée par les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Cependant, PANDAS appartient à un groupe de syndromes regroupés sous PANS qui présentent des symptômes similaires. On pense que tous les troubles de ce groupe sont causés par les noyaux gris centraux anticorps, bien que d'autres infections et processus non infectieux puissent également jouer un rôle dans les PANS. Ce n'est que dans le sous-ensemble de PANS, de PANDA, que se trouve le déclencheur spécifique de l'anticorps de la maladie contre les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome PANDAS est caractérisé par des troubles de la fonction motrice qui peuvent survenir soudainement après la fin d'une infection, comme écarlate fièvre, purulent amygdalite, ou aiguë otite moyenneL’ condition commence brusquement par des troubles du comportement et de la pensée ou tics. La prise de nourriture est souvent refusée. Les autres symptômes comprennent l'anxiété, l'agressivité, l'irritabilité, Dépression, retardement dans le développement du comportement chez les enfants et les adolescents, difficulté à se concentrer, détérioration des résultats scolaires, détérioration de l'écriture manuscrite, troubles du sommeil, pipi au lit, Mémoire déficience et autres anomalies psychiatriques. Une caractéristique unique de PANDAS est que la combinaison de tous les symptômes ne peut pas être mieux expliquée par d'autres troubles tels que la chorée mineure, syndrôme de Touretteou lupus érythémateux. Plus important encore, les symptômes doivent survenir après une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de PANDAS est basé sur la nature des symptômes associés à l'infection causale.Différentiellement, les symptômes de PANDAS peuvent encore être comparés aux symptômes de trouble obsessionnel-compulsif sans fond infectieux (OCD). Ainsi, dans PANDAS, des symptômes tels que mictions urinaires fréquentes, l'anxiété de séparation, l'impulsivité, l'hyperactivité, une mauvaise écriture et la détérioration des résultats scolaires sont au premier plan. Ces caractéristiques sont étroitement liées au mode d'action des noyaux gris centraux. Enfin, les techniques d'imagerie fournissent des informations sur les zones endommagées du cerveau (striatum).
Complications
Dans PANDAS, les personnes touchées souffrent principalement de divers troubles mentaux. Les symptômes peuvent varier en gravité. Cependant, dans la plupart des cas, il existe divers troubles de la fonction motrice et d'autres inflammation dans les oreilles. Les personnes atteintes souffrent de divers troubles du comportement et de troubles de la pensée et donc également d'un retard de développement. Par conséquent, si PANDAS n'est pas traité à un jeune âge, il peut conduire à des complications et des difficultés importantes à l'âge adulte du patient. Les personnes touchées continuent également de souffrir d'énurésie nocturne et concentration troubles. Des troubles du sommeil et une agression ou une irritabilité persistantes peuvent également survenir, entraînant un inconfort social. Dans de nombreux cas de PANDAS, les parents des enfants souffrent également de graves troubles psychologiques et Dépression. Les performances scolaires peuvent se détériorer en raison de la maladie. Dans de nombreux cas, les patients dépendent également de l'aide de leur entourage dans leur vie quotidienne. Le traitement de PANDAS peut être effectué à l'aide de médicaments. Cependant, des traitements psychologiques sont également nécessaires pour limiter complètement les symptômes. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie des patients n'est pas affectée par la maladie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si les enfants ou les adolescents présentent des troubles de la fonction motrice au cours de leur processus de développement, il y a lieu de s'inquiéter. Les symptômes apparaissent soudainement après un maladie infectieuse a été guéri et place un lourd fardeau sur l'enfant décomposition cellulaire. En cas de mal d'oreille, un bruit dans l'oreille, de la fièvre, un malaise général et un manque d'intérêt, un médecin doit être consulté. Si des anomalies du comportement, des particularités de la personnalité ou des troubles de la capacité de penser sont évidents, les observations doivent être discutées avec un médecin. Si le niveau de performance mentale diminue, il y a mouillage nocturne ou tics se développer, l'enfant a besoin d'une aide médicale. Les actions compulsives, un comportement agressif, une excitabilité facile et une agitation intérieure sont des signes d'altération décomposition cellulaire. Si le général condition se détériore, l'enfant oublie des compétences déjà acquises ou semble très stressé, un médecin doit être consulté. Une caractéristique de la maladie est la détérioration de l'écriture de l'enfant. Si cela est remarqué, une consultation avec un médecin doit être recherchée immédiatement. Perte d'appétit, un retrait ou un refus de se livrer à des activités ludiques sont considérés comme inhabituels. Si ce développement persiste, il est conseillé de consulter un médecin. Un comportement anxieux, une perte de confiance en soi et des troubles du sommeil doivent également être présentés à un médecin. Si l'enfant perd une indépendance déjà acquise, cela doit être compris comme un signal alarmant. Une visite chez le médecin est recommandée dès que possible.
Traitement et thérapie
PANDAS est un syndrome qui est actuellement encore au stade de la recherche. Par conséquent, il n'y a pas encore de stratégies de traitement causal. Actuellement, un traitement principalement symptomatique est en cours. Ainsi, des thérapies comportementales sont proposées pour traiter les structures comportementales. Dans le même temps, les thérapies médicamenteuses avec médicaments psychotropes sont également utilisés. Cependant, on peut se demander si ces thérapies peuvent empêcher une chronification de la maladie. Approches pleines d'espoir pour un curatif thérapie émergent dans le cadre d'études où, avec l'aide de antibiotique traitement, une amélioration considérable et une suppression des symptômes ont été obtenues. Ces thérapies sont basées sur l'hypothèse qu'en combattant les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, l'effet des anticorps contre les propres structures du corps est également réduit. Tant qu'il n'y a pas de changements irréversibles dans le cerveau, la maladie peut par la suite guérir complètement.
Perspectives et pronostics
L'acronyme «PANDAS» signifie «Troubles neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associés aux infections à streptocoques». Le pronostic pour cela est actuellement mauvais. Les symptômes neuropsychiatriques surviennent souvent après une infection streptococcique. L'apparition des symptômes est brutale. Si ceux-ci ne sont pas traités et que l'infection streptococcique n'est pas reconnue comme une infection de type A, PANDAS chronique progresse. Les experts estiment que ce type de streptocoque provoque des changements dans le cerveau des personnes touchées. Pendant ce temps, les professionnels de la santé visent à traiter toute maladie streptococcique le plus tôt et le plus complètement possible pour éviter de telles complications. PANDAS se caractérise par des changements de comportement soudains et drastiques, des troubles obsessionnels-compulsifs et des troubles moteurs. On pense que les adultes ayant de tels comportements souffriraient potentiellement des conséquences à vie du syndrome PANDAS laissé non détecté et non traité. Dans la plupart des cas, les conséquences dramatiques de l'infection streptococcique perdurent toute la vie. Le problème est qu'en dehors du traitement préventif de la maladie, il existe encore trop peu d'options de traitement pour le syndrome PANDAS qui s'est déjà développé. Ceci est toujours sous enquête. Dans le passé, l'association avec une infection streptococcique survivante n'était pas reconnue. Par conséquent, il n'y avait aucune approche de traitement préventif ou symptomatique efficace. Il sera peut-être possible d'améliorer le pronostic des personnes atteintes de PANDAS à l'avenir. Recherche sur une immunoglobuline intraveineuse causale thérapie est presque terminé.
Prévention
La meilleure prévention de PANDAS est la prévention de l'infection par les streptocoques bêta-hémolytiques. Ces infections sont contagieuses. La principale voie de transmission de ces maladies est infection par gouttelettes par contact avec le bouche et la gorge ou dans les airs. Ainsi, la transmission du germes peuvent être limités pendant les périodes de risque accru d'infection en évitant les grands rassemblements de personnes. En cas d'épidémie de maladie, immédiatement antibiotique un traitement est nécessaire. L'hygiène habituelle les mesures doit être strictement respecté.
Suivi
Dans la plupart des cas, la personne affectée a peu ou même des les mesures et les options de suivi direct dans le cas de PANDAS. En premier lieu, la personne touchée doit consulter un médecin très tôt au cours de l'évolution de cette maladie pour éviter des complications ou d'autres plaintes dans la suite, afin qu'un médecin soit contacté dès les premiers signes et symptômes de la maladie. Il n'est pas non plus possible que la maladie se guérisse d'elle-même. Le traitement de PANDAS est généralement effectué à l'aide de divers médicaments. La personne concernée doit toujours faire attention à un dosage correct et également à un apport régulier, afin de soulager les plaintes de manière permanente et correcte. Lors de la prise antibiotiques, il convient également de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec alcool, afin de ne pas affaiblir leur effet. Aussi en cas de questions ou d'effets secondaires, un médecin doit être consulté en premier. En général, la personne touchée par PANDAS doit éviter tout contact avec d'autres personnes, afin qu'aucune infection ne se produise chez ses semblables. L'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite dans ce cas.
Ce que tu peux faire toi-même
Les personnes atteintes de PANDAS doivent y aller doucement et suivre les instructions du médecin concernant les soins des plaies, hygiène personnelle et prise de médicaments. La maladie disparaît généralement assez rapidement, à condition qu'elle soit bien guérie et que le patient ne soit pas exposé à un effort physique supplémentaire. Les patients doivent contacter leur médecin si, malgré tout, des complications surviennent ou des symptômes inhabituels qui n'ont pas été remarqués auparavant apparaissent. En outre, général les mesures appliquer, comme boire beaucoup de liquides et manger un régime. Fièvre et frissons indiquent que l'infection se propage et doit donc être clarifiée par un médecin. Les parents d'enfants affectés doivent également s'assurer que l'enfant n'a pas de contact avec d'autres enfants, car le risque d'infection dans PANDAS est relativement élevé. De plus, PANDAS nécessite des soins médicaux étroits Stack monitoringSi l’enfant est déjà très faible, les services médicaux d’urgence doivent être contactés si l’état physique ou mental continue de se dégrader. En cas de doute, l'enfant doit être emmené à l'hôpital pour traitement. Le médecin peut fournir des conseils supplémentaires pour des mesures d'auto-assistance efficaces pour PANDAS.
