Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- sanguins nombre - fréquemment leucocytose (prolifération de globules blancs) avec décalage vers la gauche, c'est-à-dire déplacement des granulocytes en faveur de précurseurs plus jeunes (par exemple, granulocytes nucléés en bâtonnet; granulations éventuellement toxiques)
- RSE (taux de sédimentation sanguine) ↑↑↑ ou CRP (protéine C-réactive) ↑↑↑ [seuil CRP: 30 mg / l; signifie: 97] ou procalcitonine ↑↑↑ (la procalcitonine augmente en quelques heures (2-3 h) et atteint son maximum après seulement 24 heures) [ni la numération leucocytaire ni la CRP ne peuvent confirmer le diagnostic de pneumonie; la procalcitonine peut éventuellement raccourcir ou éviter les antibiotiques thérapie] Remarque: les patients (ici: adultes) sans concentrations élevées de PCT n'ont généralement pas non plus d'infections bactériennes; concentrations sériques de PCT: les infections virales avaient une médiane de 0.09 ng / ml, les infections à les bactéries (chlamydia, rickettsies, mycoplasme, legionella) avait 0.20 ng / ml, et bactérienne typique pneumonie avait une médiane de 2.5 ng / ml. Une étude européenne des enfants et des acquis communautaires pneumonie a pu confirmer qu'une valeur faible était associée à une probabilité réduite de pneumonie d'origine bactérienne d'origine communautaire: la sensibilité était de 86% (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire une constatée), mais la spécificité du test était très insatisfaisante à 45% (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question soient également détectées comme en bonne santé dans le test).
- BNP (cerveau peptide natriurétique) - marqueur pronostique; cela montre le risque de mortalité à 30 jours des patients atteints de pneumonie communautaire (PAC) [niveau de BNP ≥ 224.1 pg / ml; à ce seuil: sensibilité 58.8% (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire, un résultat de test positif se produit) et spécificité 80.8% (probabilité que des individus effectivement en bonne santé maladie en question sont également détectées comme saines par le test). ]
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Analyse des gaz du sang (BGA)
- Détection de l'agent pathogène à partir de crachat, exsudat pleural, sécrétions bronchiques, ou poumon biopsie Indications pour le diagnostic des expectorations dans la pneumonie communautaire (AEP; anglais CAP = Community Acquisition pneumonia): évolution sévère de la maladie avec hospitalisation, patients immunodéprimés, comorbidités (maladies concomitantes), rechute (récidive de la maladie), prétraitement antibiotique, etc. : en CAP, crachat les tests ont une faible sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) et une spécificité (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sain dans le test); de plus, les agents pathogènes en question sont connus
- En cas de pneumonie atypique (Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae : ornithose), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, virus (par exemple, influencer virus; parainfluenza, entérovirus, coronavirus humains), rickettsies).
- Bactériologie (culturelle): voies respiratoires sécrétions (crachat, lavage bronchoalvéolaire) pour les agents pathogènes et la résistance (également Legionella, Mycoplasma AG).
- Sérologie: détection d'AK contre Chlamydia, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasme, Pneumocystis carinii.
- PCR quantitative et immunofluorescence: détection de Pneumocystis carinii
- sanguins cultures (hémocultures aérobies et anaérobies; 2 fois 2 ou mieux 3 fois 2 hémocultures).
La pneumonie peut être causée par les agents pathogènes suivants:
- Agents pathogènes atypiques - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Rickettsia et autres conduire à une pneumonie atypique.
- Bactéries - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, pneumocoques, staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa.
- Virus - adénovirus, cytomégalovirus, entérovirus, virus Hanta, influencer Virus AB, rougeole virus, virus parainfluenza, virus respiratoire syncytial (RSV), virus varicelle-zona.
- Champignons - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Parasites - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Remarque: si Klebsiella pneumoniae est détectée, envisager également «Klebsiella pneumoniae foie abcès syndrome », qui est rare en Europe et n'a été signalé qu'en Asie.
