Diabète sucré gestationnel (GDM) est le terme médical pour le diabète gestationnel. Cette forme de diabète se produit pour la première fois pendant grossesse. Environ 3 à 8% des femmes enceintes sont touchées.
Symptômes et plaintes
Gestationnel diabète ne présente pas de symptômes aussi clairs que «réels» diabète sucré. Parfois, il y a une augmentation des infections génitales - par exemple, la vaginite (colpitides) - et / ou des infections des voies urinaires, ainsi qu'une augmentation sang pression (hypertension). Cependant, ces symptômes sont relativement non spécifiques et ne sont parfois pas associés à d'éventuelles diabète. Il se peut que le nouveau-né grandisse trop rapidement (macrosomie) ou qu'il présente des quantités accrues de le liquide amniotique (polyhydramnios), qui peut être une indication du condition.
Les facteurs de risque
- Cas familiaux de diabète sucré
- Femmes enceintes à partir de 30 ans
- Mère en surpoids
- Poids à la naissance élevé de plus de 4,000 g lors de grossesses précédentes (macrosomie).
- Naissances prématurées antérieures
- Décès précoce du nourrisson lors de grossesses précédentes.
Maladies consécutives pour le nouveau-né
- Macrosomie - augmentation du poids à la naissance de plus de 4,000 XNUMX g.
- Agrandi, immature les organes internes de l'enfant, par exemple cardiomyopathie - Cœur c'est trop grand mais pas totalement efficace.
- Problèmes respiratoires - dus à une carence en surfactant.
- Augmentation des taux de bilirubine dans le sang
- Formation de sang en dehors de la moelle osseuse
- Hypoglycémie - abaissé sang glucose niveau.
- Hypocalcémie (carence en calcium)
- Augmentation de la mortalité de l'enfant à naître dans les diabète gestationnel en raison de changements pathologiques dans le placenta (placenta) et a ainsi provoqué une sous-alimentation du nouveau-né (insuffisance placentaire).
Causes
La cause de diabète gestationnel est considérée comme le changement du métabolisme hormonal et l'altération du métabolisme des glucides. grossesse, certains hormones cette augmentation sang glucose les niveaux, entre autres, sont produits plus. L'hormone qui abaisse le sang glucose, insuline, doit être produit en quantités toujours croissantes par le pancréas pour normaliser la glycémie élevée. Cela entraîne un déséquilibre et une perturbation du métabolisme du glucose dans le corps. Si le pancréas ne parvient plus à normaliser la glycémie, diabète gestationnel se développe. Dans la plupart des cas, le diabète gestationnel disparaît après la fin de grossesse. Cependant, chez environ 4% des personnes touchées, le diabète ne disparaît pas mais persiste. Chez environ 50% des femmes qui ont déjà eu un diabète gestationnel, une «vraie» maladie diabétique survient plus tard dans la vie.
Diagnostics
Le test de tolérance au glucose - GTT en abrégé (synonymes: test de provocation au glucose, GCT; 75-g-oGTT) - est utilisé pour détecter le diabète gestationnel. Parce que les symptômes sont généralement absents, ce test est essentiel pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Les indications
- Dépistage ou diagnostic de diabète sucré gestationnel (GDM).
- Mesure de la glycémie occasionnelle ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) ou jeûne glucose ≥ 92 mg / dl (5.1 mmol / l) et jeûne glucose (deuxième mesure): 92-125 mg / dl (5.1-6.9 mmol / l)
Contre-indications
- Diabète sucré manifeste
- Cétonurie (apparition de quantités supra normales de corps céto) sans glucosurie (excrétion de glucose par les urines par le rein)
- Acidose (hyperacidité)
- Maladies fébriles
- Hépatite (inflammation du foie)
La procédure
Matériel nécessaire
- 1.0 ml de sang NaF par collecte de sang pour le glucose ou 1.0 ml de sang veineux total avec GlucoEXAKT (Sarstedt) par prélèvement sanguin pour le glucose
Préparation du patient
- Au moins 14 jours avant une maladie aiguë.
- Aucune opération sur le tractus gastro-intestinal supérieur.
- Aucune contrainte physique exceptionnellement lourde
- Adhérer à un jeûne période d'au moins huit heures avant de commencer le test.
- Ne fumez pas avant ou pendant le test.
- Début du test entre six et neuf heures du matin
- Pendant le test, la femme enceinte doit s'asseoir et ne pas faire de mouvements inutiles.
- Aucun autre test n'est effectué pendant le test.
Facteurs perturbateurs
- Facteurs de confusion pouvant affecter la tolérance au glucose:
- État de faim
- Longue chambre
- Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
- Hypokaliémie (carence en potassium)
- Insuffisance cardiaque de haut grade (insuffisance cardiaque)
- Hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme des lipides).
- Foie cirrhose - lésions irréversibles (non réversibles) du foie et remodelage prononcé du tissu hépatique.
- Acidose métabolique (urémie).
- Stress
- Arrêtez les médicaments interférents (si possible) trois jours avant:
- Les benzodiazépines
- Diurétiques (en particulier les thiazidiques)
- Hormones
- Contraceptifs hormonaux
- Hormones thyroïdiennes
- Steroids
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Laxatifs
- L'acide nicotinique
- Nitrazepam
- Phénothiazines, phénacétine
Implémentation
- Calendrier: test de dépistage chez toutes les femmes enceintes de 24 + 0 à 27 + 6 SSW (semaine de gestation).
- Au moins 14 jours d'intervalle après la maladie aiguë.
- Test de dépistage du glucose 50 g (Glucose Challenge Test, GCT): le test est réalisé en buvant 50 g de glucose anhydre dans 200 ml de d'eau, indépendamment de l'apport alimentaire et de l'heure de la journée. La femme enceinte ne doit pas être à jeun. L'heure de la journée est arbitraire et le taux de glucose sérique de la femme enceinte est mesuré après 60 minutes. La glycémie est mesurée à partir du plasma veineux.
- 75-g-oGTT: Pour déterminer le taux sérique de glucose à jeun, le sang est prélevé sur la femme enceinte le matin du jour de l'examen, à jeun - sans avoir mangé ou bu quoi que ce soit au cours des huit dernières heures. Elle boit ensuite 75 g de glucose dissous dans du thé ou une préparation prête à l'emploi: 75 g de dextrose, par exemple Dextro-Energen pour 300 ml de d'eau sur un vide estomac. Le taux sérique de glucose de la femme enceinte est mesuré après 60 et 120 minutes.
Valeurs normales
Test de dépistage du glucose à 50 g (Glucose Challenge Test, GCT).
| Après l'heure 1 | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75-g-oGTT [recommandation: OMS, DGG].
| Demi-Jeûne | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
| Après l'heure 1 | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
| Après 2 heures | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
Interprétation
- Une valeur de glycémie ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) au test de dépistage de la glycémie à 50 g une heure après la fin de la consommation de la solution à tester est considérée comme un dépistage positif et nécessite un test de diagnostic ultérieur de 75 g.
- À condition que l'une des valeurs sur le 75-g oGTT soit atteinte ou dépassée, le diagnostic de diabète gestationnel est confirmé.
Remarque supplémentaire
- Des tests complémentaires peuvent être effectués pour autoanticorps, qui se retrouvent chez environ 10% des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel et indiquent qu'il existe une prédisposition à diabète sucré.
