synonymes
Lésion du ménisque, déchirure du ménisque, déchirure du ménisque, rupture du ménisque, lésion du ménisque
Arthroscopie et chirurgie ouverte
Un bon ménisque la déchirure est une blessure si grave qu'elle comporte un risque élevé de dommages consécutifs. Par conséquent, sauf dans quelques cas exceptionnels, où la thérapie conservatrice par la physiothérapie et l'administration de médicaments est suffisante, la chirurgie peut difficilement être évitée. Il est fortement conseillé aux patients particulièrement jeunes et aux personnes qui pratiquent un sport de subir un traitement chirurgical de la ménisque déchiré.
De nos jours, la plupart des opérations peuvent être effectuées à l'aide d'un articulation du genou endoscopie (arthroscopie), qui sert à la fois au diagnostic et au traitement définitif. Un tel arthroscopie peut être réalisée sous anesthésie générale ou partielle. Il est souvent possible que l'opération soit réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire que le patient n'ait pas besoin d'être hospitalisé.
Si cela s'avérait nécessaire, le séjour ne durera que plus d'une semaine dans des cas exceptionnels. La chirurgie ouverte est toujours l'option préférée même aujourd'hui s'il y a d'autres blessures au articulation du genou en plus de ménisque déchiré, tels que des dommages aux ligaments environnants ou os. En principe, il existe différentes possibilités de traiter chirurgicalement un ménisque déchiré.
Soit la lésion est réparée (fixation méniscale ou suture méniscale), soit la partie endommagée du ménisque est retiré (résection méniscale (partielle)), qui peut ensuite être remplacé par un implant. Une restauration du ménisque n'est possible que si la déchirure ou autre blessure n'est pas trop importante. Pour cette variante, la déchirure doit également être située près du bord.
Cela est dû au fait que cette partie du cartilage le disque est toujours fourni avec sang bateaux et peut donc généralement bien guérir après une opération. La réparation est effectuée soit à l'aide de vis, de broches spéciales ou de flèches, parfois la zone peut être simplement suturée. Dans une telle suture de ménisque, les bords sont d'abord lissés, puis le ménisque est remis dans sa position et sa forme d'origine.
Cette option doit toujours viser en premier. Cependant, si cela n'est pas possible, une opération plus importante doit être effectuée. Si une partie du ménisque est effectivement arrachée, elle doit être retirée.
Selon le type de dommage, un petit morceau peut être partiellement enlevé, dans les cas graves, tout le ménisque peut devoir être enlevé. En fonction de la taille de la pièce retirée et de la fonctionnalité du articulation du genou restant après l'évaluation de l'intervention chirurgicale, il peut être nécessaire d'insérer un implant. Cet implant est généralement composé de Collagène, mais parfois aussi de matières synthétiques comme le polyuréthane.
Les Collagène garantit que la pièce manquante du ménisque ne provoque pas de frottement osseux contre os, ce qui augmenterait massivement le risque d'arthrose de l'articulation du genou. Dans les cas extrêmes, il existe également l'option d'une greffe de ménisque, qui convient particulièrement aux patients plus jeunes. Dans ce cas, un ménisque de donneur d'une personne décédée est transplanté chez le patient.
Cependant, l'avantage de cela n'est pas encore complètement clarifié. Certains doutent encore d'une amélioration à long terme de la condition en ce qui concerne l'usure du cartilage. Un genou arthroscopie peut être réalisée soit sous anesthésie régionale à proximité du moelle épinière (anesthésie péridurale) ou sous anesthésie générale (anesthésie générale).
L'anesthésie péridurale n'anesthésie que la moitié inférieure du corps, le patient reste conscient. Habituellement avec un dos courbé en position assise ou latérale, un anesthésique local est appliqué sur la peau au-dessus de la colonne vertébrale après désinfection du site d'injection. Elle est suivie d'une anesthésie près du moelle épinière, qui inhibe douleur, sensations et mobilité active dans la moitié inférieure du corps pendant toute la durée de l'intervention.
Les complications de ce type d'anesthésie sont par exemple une baisse de sang pression, qui peut généralement être évitée par l'apport de liquide. Dans certains cas, maux de tête peut survenir après l'opération en raison de la anesthésie près de moelle épinière. Dans de rares cas, si le anesthésie épidurale est compliquée, une anesthésie plus profonde que souhaitée peut être administrée (rachianesthésie totale), entraînant une baisse de sang pression, paralysie respiratoire et ralentissement du rythme cardiaque.
Dans cette situation, il peut être nécessaire de passer à anesthésie générale avec respiration artificielle. Une complication extrêmement rare est la lésion de la moelle épinière, avec le risque de paraplégie.Des effets secondaires systémiques de l'anesthésique local peuvent également survenir, par exemple sous forme de réaction allergique. Avec anesthésie générale, d'autre part, la conscience est éteinte avec la sensation de douleur, le patient ne peut pas être réveillé.
La respiration artificielle et la protection des voies respiratoires sont nécessaires. Après anesthésie générale, nausée ainsi que vomissement, tousser, enrouement et la difficulté à avaler se produisent souvent comme effets secondaires. Parfois, il peut y avoir des tremblements musculaires ou une sensation de froid.
Dans de très rares cas, l'anesthésie générale peut entraîner des complications telles que des dommages aux dents, aux cordes vocales ou pneumonie. Après l'administration de l'anesthésique, lors de la chirurgie arthroscopique du ménisque, une tension artérielle le brassard est attaché au cuisse et gonflé, réalisant ainsi un soi-disant garrot. En conséquence, il n'y a pratiquement aucune perte de sang pendant l'arthroscopie.
En règle générale, une opération arthroscopique ambulatoire est réalisée en cas de déchirure du ménisque. Cela signifie que le patient opéré peut quitter la salle de réveil quelques heures après l'opération en compagnie et être renvoyé chez lui. Il est déconseillé de conduire une voiture pendant cette procédure.
Pendant un certain temps après l'opération, le genou doit être soulagé à l'aide de avant-bras béquilles, mais il est possible de charger le jambe avec une partie de son poids corporel (environ 20-30 kg) déjà le premier jour après l'opération. La prophylaxie de la thromboembolie (appelée «injections abdominales») est nécessaire pendant le béquilles sont nécessaires.
Le médecin traitant prescrit également fréquemment des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, qui doivent être pris régulièrement. Le petit crevaison les marques peuvent être quelque peu sensibles pendant un certain temps. Certaines personnes ressentent une sensation de « éclaboussures » de liquide dans l'articulation du genou après l'opération ; cela peut certainement se produire et est causé par le liquide résiduel de l'arthroscopie.
Les sutures doivent être recouvertes de pansements imperméables pour protéger la plaie jusqu'à ce que les points de suture soient retirés (après environ une à deux semaines). Une douche soigneuse est donc généralement possible, un bain et natation doit être évité pendant environ deux semaines. Si un drainage a été inséré dans l'articulation du genou pendant l'opération pour permettre à la sécrétion de la plaie de s'écouler, il est généralement retiré après un ou deux jours.
Afin de minimiser gonflement du genou, le genou doit être protégé, surélevé et refroidi avec de la glace pendant les premiers jours. Aller au sauna ou prendre un bain de soleil augmente le risque de graves gonflement du genou, donc ces choses doivent être évitées pendant quelques semaines. Il est important de prendre soin des personnes touchées jambe après l'opération, mais cela conduira rapidement à la perte de cuisse les muscles.
En consultation avec le médecin traitant, l'entraînement musculaire et la physiothérapie doivent donc être commencés le plus tôt possible. Pendant les six premières semaines après l'opération du ménisque, le genou ne doit pas être plié à plus de 90 degrés sous charge, vous ne devez donc pas vous accroupir. Il peut y avoir des différences individuelles, donc toutes les charges doivent être augmentées lentement, même si le genou ne fait plus mal, car le tissu qui se construit est encore en train de mûrir. Il est important que le genou ne soit exposé à aucun choc charges dans les premières semaines après l'opération du ménisque (par exemple par des talons de chaussures dures). Cela peut conduire à des fractures dites de fatigue du plateau tibial, en particulier chez les personnes âgées.
