Symptômes
Gestationnel diabète est une glucose intolérance découverte pour la première fois grossesse et est courante, survenant dans environ 1 à 14% de toutes les grossesses. Symptômes typiques de diabète mellitus comme la soif, mictions urinaires fréquenteset sensation de fatigue peuvent survenir, mais sont considérés comme rares. Des plaintes non spécifiques telles qu'une sensibilité accrue aux infections des voies urinaires peuvent indiquer diabète.
Causes
Grossesse présente naturellement un état diabétogène. À partir du 2ème trimestre, insuline la résistance augmente et s'intensifie tout au long des mois restants grossesse. On pense que la cause principale est l'augmentation de la sécrétion de hormones tel que Les oestrogènes, progestatifs, cortisol, lactogène placentaire, prolactineet l'hormone de croissance. Entre autres, ces hormones veiller à ce qu'une glucose est disponible pour le fœtus. Les femmes atteintes de diabète gestationnel ont augmenté insuline la résistance et la sécrétion compensatoire d'insuline par le pancréas ne sont pas suffisantes pour réduire de manière adéquate sang glucose. Dans le fœtus, l'apport accru de glucose conduit à une augmentation insuline production, une absorption accrue de glucose et de nutriments dans les cellules, et donc finalement une croissance accrue.
Complications
La principale complication est la prise de poids du fœtus et l'augmentation du poids à la naissance, ce qui augmente le risque de césarienne et complications à la naissance (p. ex., dystocie de l'épaule, asphyxie). En raison de la privation de sucre, les nouveau-nés peuvent développer l'hypoglycémie. Les autres complications fœtales comprennent l'hyperbilirubinémie (jaunisse), l'hypocalcémie, l'hypomagnésémie et la polyglobulie (de nombreux globules rouges sang). Les enfants ont un risque accru de devenir plus tard en surpoids et développer le diabète eux-mêmes. Les complications possibles pour la mère comprennent: La pré-éclampsie (hypertension, œdème, protéinurie), un accouchement plus difficile et le développement du diabète.
Les facteurs de risque
Un facteur de risque important est maternel en surpoids or obésité. D'autres incluent le diabète gestationnel, des antécédents de nourrisson de poids élevé à la naissance ou fausse couche, intolérance au glucose, glucosurie et parents ou frères et sœurs de type 2 diabète sucré (hérédité). Certains groupes ethniques et femmes de plus de 24 ans sont également plus à risque.
Diagnostic
Le diagnostic et le dépistage varient d'un pays à l'autre. La Société Suisse de Endocrinologie et Diabetology recommande qu'un test oral de tolérance au glucose soit réalisé chez toutes les femmes entre 24 et 28 semaines de gestation (Lehmann et al, 2009). Dans ce test, 75 g de glucose sont administrés par voie orale au jeûne femme et sang le glucose est mesuré jeûne, après une heure et après deux heures. Une valeur de glycémie trop élevée indique un diabète gestationnel. Bien que les jeunes femmes de moins de 24 ans sans facteurs de risque sont à faible risque, de nombreux pays recommandent de tester toutes les femmes pour plus de simplicité. Les femmes à haut risque doivent également être testées plus tôt, à partir de 12 semaines. Les détails du dépistage et du diagnostic peuvent être trouvés dans Lehmann et al. (2009). En pratique, jeûne la détermination de la glycémie est souvent effectuée.
Traitement non pharmacologique
Le traitement vise à réduire la glycémie et le risque d'augmentation du poids à la naissance et de complications. Souvent, des changements alimentaires (conseils nutritionnels) et une activité physique accrue (p. natation, monter des escaliers, marcher) suffisent à cet effet. Les patients reçoivent un lecteur de glycémie qui leur permet de mesurer et de surveiller indépendamment leur glycémie plusieurs fois par jour. Ils sont suivis par un médecin pendant et après la grossesse.
Traitement médical
Si les mesures non pharmacologiques n'atteignent pas l'objectif, insulines sont le traitement médicamenteux de choix. Ils ne traversent pas la barrière placentaire. Si l'utilisation de certains antidiabétiques oraux médicaments est également sûr et approprié fait l'objet de discussions et d'études scientifiques (p. ex. Metformine, glibenclamideou acarbose). Leur utilisation serait souhaitable car ils sont pris comme tablettes et ne doivent pas être injectés sous le peau comme insulines. Par exemple, la sulfonylurée glibenclamide n'est pas placenta-compatible selon les études scientifiques et ne doit pas atteindre le fœtus.
