Test de tolérance au glucose par voie orale (oGTT)

L'oral glucose test de tolérance (oGTT) est utilisé pour détecter une utilisation altérée du glucose et dans le diagnostic précoce de diabète mellitus (diabète).

La procédure

Matériel nécessaire

  • 1.0 ml de NaF sang par prélèvement sanguin pendant glucose ou 1.0 ml de sang total veineux avec GlucoEXAKT (Sarstedt) par prise de sang pour le glucose

Préparation du patient

  • Avant le test, le patient doit avoir suivi un régime riche en glucides régime pendant au moins trois jours.
  • 12 heures avant le test - non tabac utiliser, ne pas boire café, thé ou alcool.
  • Avant de commencer le test Adhérer à un jeûne période d’au moins huit heures.
  • Début du test entre six et neuf heures du matin
  • Femme: au moins trois jours d'intervalle de menstruation
  • Aucun autre test ne sera effectué pendant le test.

Facteurs perturbateurs

  • Facteurs de confusion pouvant affecter la tolérance au glucose:
    • État de faim
    • Hypokaliémie (carence en potassium)
    • Stress
    • Longue chambre
    • Insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque)
    • Hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme des lipides).
    • Foie cirrhose - lésions irréversibles (non réversibles) du foie et remodelage prononcé du tissu hépatique.
    • Acidose métabolique (urémie).
    • L'hyperthyroïdie
  • Arrêtez les médicaments interférents (si possible) trois jours avant:
    • Diurétiques (en particulier les thiazidiques).
    • Les benzodiazépines
    • Hormones
      • Contraceptifs hormonaux
      • Hormones thyroïdiennes
      • Steroids
    • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
    • Laxatifs
    • L'acide nicotinique
    • Nitrazepam
    • Phénothiazines, phénacétine

Patient (non enceinte)

Implémentation

  • Au moins 14 jours d'intervalle après la maladie aiguë.
  • Le patient a sang dessiné pour jeûne sérum glucose détermination du niveau le matin le jour de l'examen - sans avoir mangé ou bu quoi que ce soit au cours des huit dernières heures. Puis il boit 75 g de glucose dissous dans du thé ou une préparation prête à l'emploi à vide estomac: 75 g de dextrose, par exemple Dextro-Energen pour 300 ml de d'eau.
  • Le taux sérique de glucose du patient est mesuré jeûne et après 2 heures.

Indications (domaines d'application)

  • Patients présentant des signes de syndrome métabolique, c'est-à-dire chez toutes les personnes en surpoids qui présentent des facteurs de risque supplémentaires tels qu'une pression artérielle élevée et / ou des taux élevés de lipides (graisses dans le sang)
  • En cas d'altération de la glycémie à jeun (100 à 125 mg / dl).
  • Parents du 1er degré des diabétiques de type 2.
  • Patients CHD et personnes obèses.
  • Femmes enceintes à exclure diabète sucré gestationnel (GDM).

Contre-indications

  • Diabète sucré manifeste
  • Cétonurie (apparition de quantités supra normales de corps céto) sans glucosurie (excrétion de glucose par les urines par le rein)
  • Acidose (hyperacidité)
  • Maladies fébriles
  • Hépatite (inflammation du foie)

Valeurs normales

Selon l'Association allemande du diabète, il existe les critères de diagnostic suivants (directive AWMF):

Postprandiale, non enceinte (valeur oGTT- 2h).

Plasma veineux Sang total (capillaire, hémolysé) Évaluation
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normal
140 à 199 mg / dl (7.8 à 11.0 mmol / l) 140 à 199 mg / dl (7.8 à 11.0 mmol / l) Tolérance au glucose altérée
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Le diabète sucré
  • Une glycémie à jeun anormale est présente lorsque la valeur à jeun est comprise entre 100 et 126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Facteurs de confusion

  • Des résultats faussement positifs peuvent survenir avec un apport insuffisant en glucides les jours précédents ou l'utilisation de médicaments tels que diurétiques (déshydratant médicaments) ou laxatifs (laxatifs).
  • Des résultats faussement négatifs peuvent survenir avec antihypertenseurs (sang médicaments abaissant la pression) ou une activité physique pendant le test.
  • Autres facteurs de confusion voir ci-dessus

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Notes complémentaires

  • Remarque: si la valeur de deux heures est élevée dans le oGTT, un tiers de insuline- la production de cellules bêta a déjà échoué.
  • Une étude portant sur 4,867 personnes et un suivi d'une durée moyenne de 39 ans ont examiné si le type 2 diabète et des complications vasculaires se sont développées et les causes de décès liées à une glycémie élevée à une heure (> 8.6 mmol / l) ou à deux heures (≥ 7.8 mmol / l). Résultats: 13% des participants ont développé le type 2 diabète. Parmi ceux-ci, le taux de glucose sur une heure était associé à un risque futur multiplié par 3.4 de diabète. En outre, la glycémie à une heure était significativement associée à des complications vasculaires et à une mort prématurée. Conclusion: La glycémie à une heure est un meilleur prédicteur du diabète que la glycémie à deux heures. Cela pourrait probablement être également un indicateur très indirect de insuline résistance avec foie implication.

Enceinte

Implémentation

  • Time point: test de dépistage chez toutes les femmes enceintes de 24 + 0 à 27 + 6 SSW (semaine de gestation).
  • Test de dépistage du glucose 50 g (Glucose Challenge Test, GCT): le test est réalisé en buvant 50 g de glucose anhydre dans 200 ml de d'eau, indépendamment de l'apport alimentaire et de l'heure de la journée. La femme enceinte ne doit pas être à jeun. L'heure de la journée est arbitraire et le taux de glucose sérique de la femme enceinte est mesuré après 60 minutes. La glycémie est mesurée à partir du plasma veineux.
  • 75-g-oGGT: Pour déterminer la glycémie à jeun, le sang est prélevé sur la femme enceinte le matin du jour de l'examen, à jeun - sans avoir mangé ou bu quoi que ce soit au cours des huit dernières heures. Puis elle boit 75 g de glucose dissous dans du thé ou une préparation prête à l'emploi à vide estomac: 75 g de dextrose, par exemple Dextro-Energen pour 300 ml de d'eau.Le taux sérique de glucose de la femme enceinte est mesuré après 60 et 120 minutes. La glycémie est mesurée à partir du plasma veineux.

Valeurs standard

50 g de test de dépistage du glucose

Après l'heure 1 <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75 g-oGTT

Sobre 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Après l'heure 1 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Après 2 heures 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interprétation

  • Une valeur de glycémie ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) au test de dépistage de la glycémie à 50 g une heure après la fin de la consommation de la solution à tester est considérée comme un dépistage positif et nécessite un test de diagnostic ultérieur de 75 g.
  • À condition que l'une des valeurs sur le 75-g oGTT soit atteinte ou dépassée, le diagnostic de diabète gestationnel est confirmé.

Remarque supplémentaire