Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Échographie abdominale (ultrason examen des organes abdominaux).
- Comme diagnostic gastro-entérologique de base (question: épaississement de la paroi intestinale; fistules, sténoses ou abcès; grade de recommandation: A) [caractéristique de la maladie de Crohn: circonscription, épaississement de la paroi segmentaire éventuellement avec perte d'Haustren (perte de relief muqueux); au stade de l'inflammation fluorée: hyperémie (augmentation de l'accumulation de sang; détection par échographie Doppler à code couleur)]
- Convient pour le diagnostic et le suivi
- Ileocolonoscopie (endoscopie du rectum, du côlon et d'un morceau d'intestin grêle) avec biopsies échelonnées (prélèvement de tissu; au moins 2 biopsies chacune de l'iléon / intestin grêle et de 5 segments du côlon / gros intestin (en raison d'une infestation discontinue); rectum (le rectum doit également être biopsié) (grade de la recommandation: A) de l'iléon terminal (dernière section de l'intestin grêle) et de chaque segment du côlon (pour la détection du granulome); Attention! Chez environ 10% des patients, les parties proximales isolées de l'intestin grêle sont touchées - preuves des changements caractéristiques de la paroi intestinale:
- Ignorer les lésions - îlots muqueux œdémateux distendus (relief pavé) dans le sens d'une inflammation discontinue.
- Petites hémorragies dans le muqueuse (localiser les lésions).
- Ulcères longitudinaux profonds (ulcères longitudinaux).
- Les fistules
- Stade tardif: sténoses segmentaires (rétrécissement) et sténoses (rétrécissement de haut grade).
Résultats histologiques (tissus fins): inflammation transmurale, granulomes à cellules épithélioïdes et cellules géantes multinucléées dans environ 40% des cas, hyperplasie de lymphe nœuds; stade tardif: épaississement de la paroi fibreuse (phénomène du tuyau d'arrosage).
- L'œsophago-gastro-duodénoscopie (ÖGD; endoscopie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum) avec biopsies est recommandée pour le diagnostic initial et lorsque des symptômes du tractus gastro-intestinal supérieur (tractus gastro-intestinal) surviennent au cours (grade de recommandation: D)
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen (IRM abdominale) comme entéroclysme IRM (pour visualiser les boucles du intestin grêle) - pour le diagnostic des complications extra-muros telles que les fistules et les abcès.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel ou l'exclusion des complications.
- Esophago-gastro-duodénoscopie - doit être pratiquée initialement, en particulier chez les enfants et les adolescents (grade de recommandation: B)
- Colographie Sellink / IRM à double contraste - pour les sténoses suspectées dans les segments intestinaux inaccessibles par voie endoscopique [relief pavé, sténoses filiformes (signe de corde) / rétrécissements)]
- Imagerie par résonance magnétique de Sellink (MR-Sellink) [La procédure visualise l'inflammation et détecte les sténoses et les fistules]
- Diagnostic avancé de l'intestin grêle avec examen à double contraste, entéroclysme IRM, entérographie IRM.
- Capsule endoscopie (procédure pour visualiser le muqueuse des tractus digestif (en particulier le intestin grêle) à l'aide d'une capsule d'appareil photo à avaler) - en cas de suspicion de lésions de l'intestin grêle (grade de la recommandation: A); si une suspicion initiale élevée de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI; maladie inflammatoire de l'intestin, MICI) existe, malgré des résultats d'iléocolonoscopie et d'ÖGD discrets et malgré un examen IRM discret. par conséquent, la procédure doit être à la fin du diagnostic.
- La tomodensitométrie de l'abdomen (tomodensitométrie abdominale) ne doit être utilisée que pour le diagnostic d'urgence
- Imagerie par résonance magnétique (IRM; imagerie en coupe assistée par ordinateur (utilisant des champs magnétiques, c'est-à-dire sans rayons X)) - détection des abcès abdominaux.
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) - pour cholangite sclérosante primitive (CPS).
Pour déterminer si une poussée de maladie aiguë est présente, le CDAI (La maladie de Crohn Indice d'activité) est déterminé. Si la valeur est supérieure à 150, il s'agit d'une rechute aiguë nécessitant un traitement. Voir Classification pour plus d'informations.
Prévention du carcinome
- Des coloscopies de surveillance doivent être effectuées […] pour des colite […] À partir de 8 ans et [pour les signes correspondant à] du côté gauche ou distal colite ulcéreuse (CU) à partir de 15 ans après la manifestation initiale, une fois ou tous les deux ans (III, ↑, consensus)
- S'il y a concomitance cholangite sclérosante primitive (PSC), des coloscopies de surveillance doivent être effectuées chaque année à partir du moment du diagnostic de PSC, indépendamment de l'activité de la maladie et de l'étendue de la maladie. colite […]. (III, ↑↑, consensus).
- Après colectomie subtotale (ablation du côlon), les mêmes stratégies de surveillance endoscopique que pour colite […] Sans résection doit être réalisée par analogie. (III, ↑↑, fort consensus).
- Les nouvelles lignes directrices de l'Organisation européenne de la maladie de Crohn et de la colite (ECCO) recommandent une surveillance endoscopique chez tous les patients à partir de la huitième année, quel que soit le type d'implication. Seuls les patients ayant une atteinte rectale uniquement n'ont plus besoin d'être surveillés. La méthode de choix est la chromoendoscopie avec bleu de méthylène ou du bleu indigo carmin et des biopsies ciblées supplémentaires provenant de zones anormales.
