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La thérapie d'un cancer de la vessie dépend de la variante du cancer de la vessie dont il s'agit. Dans le cas de superficiel cancer de la vessie, les médecins l'enlèvent chirurgicalement au moyen d'une opération abrégée en «TUR». Cela signifie «résection transurétrale».
Il s'agit d'une ablation chirurgicale du carcinome, dans laquelle le chirurgien insère les instruments nécessaires via (lat.: Trans) le urètre (lat.: urètre).
De cette manière, par exemple, une boucle conductrice de courant est insérée dans le vessie, avec lequel les néoplasmes pathologiques sont éliminés couche par couche. Ce type de procédure ne nécessite qu'un court séjour hospitalier de quelques jours et est associé à beaucoup moins de risques qu'une opération au cours de laquelle la cavité abdominale est ouverte. Ce type de chirurgie était autrefois plus courant et impliquait des risques non négligeables tels que des saignements internes (lorsque sang bateaux sont endommagés) ou des blessures les organes internes comme les reins.
En cas de superficiel vessie carcinomes, après une TUR réussie, il y a aussi la possibilité de la soi-disant thérapie par instillation, qui est un type de chimiothérapie. Dans cette thérapie, des médicaments dits cytostatiques sont introduits dans le vessie à travers un cathéter, où ils agissent pendant environ 30 minutes. Cytostatique sont des médicaments de chimiothérapie qui attaquent et tuent cancer cellules, mais ont malheureusement des effets secondaires parfois graves.
Étant donné que dans la thérapie par instillation, cependant, les substances chimiothérapeutiques n'agissent que dans la vessie, les effets secondaires autrement graves tels que l'épuisement sévère, la fatigue, la chute des cheveux, diarrhée, vomissement, etc. sont éliminés. Après la procédure, ils sont simplement excrétés à nouveau lorsque vous urinez.
En outre, il existe la possibilité de connecter une soi-disant immunothérapie. Dans cette thérapie, les bactéries du groupe dit vaccin BCG (Bacille Calmette-Guérin) sont introduits dans la vessie. Ceux-ci sont atténués tuberculose agents pathogènes qui provoquent une réaction inflammatoire dans la vessie, qui tue les cellules tumorales.
Ce traitement complémentaire ultérieur vise à prévenir une soi-disant rechute (une récidive de la même maladie). Ses succès sont considérables: après une intervention chirurgicale réussie et trois mois de traitement de suivi, les deux tiers des patients sont guéris. Si la cancer de la vessie a atteint un stade avancé ou un carcinome de la vessie infiltrant est présent, comme lorsque la couche musculaire de la vessie est également déjà affectée, la guérison de la personne affectée ne peut généralement être obtenue que par une ablation complète de la vessie (ce que l'on appelle la cystectomie) en dessous de anesthésie générale.
Au cours de cette procédure, le prostate et les vésicules séminales sont également enlevées chez les hommes, et le utérus, ovaires et alentours lymphe nœuds chez les femmes. Cela mène à infertilité chez les hommes et les femmes. Puisqu'une telle opération peut éventuellement entraîner une inflammation et une infection au niveau de la plaie mais aussi dans la cavité abdominale, les risques d'une telle opération doivent être soigneusement pesés, en particulier chez les patients âgés fragilisés par des maladies antérieures sévères.
En fait, cette opération est d'une ampleur et d'une gravité si considérables que le taux de mortalité est de 2 à 3% même aujourd'hui lorsqu'elle est effectuée de manière optimale. Si une opération semble trop risquée, il y a aussi la possibilité de chimiothérapie. Cependant, statistiquement parlant, la chimiothérapie offre malheureusement des chances de guérison beaucoup plus faibles.
Si la vessie est complètement retirée, l'urine doit bien sûr recevoir une nouvelle forme de drainage par la suite. Il y a ici deux possibilités: le détournement urinaire interne (dits continents) et externe (dits incontinents). Dans le cas du drainage interne, une nouvelle vessie est formée à partir d'un morceau d'intestin, qui est cousu à la urètreEn cas de dérivation urinaire externe, le patient reçoit une sortie d'urine artificielle (vessie artificielle) à travers lequel l'urine s'écoule dans un sac adhérant à l'abdomen, qui doit être vidé ou changé régulièrement.
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