La rectoscopie (synonyme: rectoscopie) est une procédure endoscopique invasive et non invasive pour examiner le rectum (rectum) et le sigmoïde côlon (sigma). À l'aide d'études, il a été démontré que la rectoscopie peut être considérée comme révolutionnaire du point de vue diagnostique dans la détection des changements inflammatoires d'une part et des changements liés à la tumeur d'autre part.
Indications (domaines d'application)
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (telles que La maladie de Crohn ainsi que colite ulcéreuse) - à la fois pour Stack monitoring l'évolution et la détection de la maladie La maladie de Crohn, il existe une implication segmentaire de segments intestinaux individuels causée par un processus auto-immun. La colite ulcéreuse se caractérise par une infestation sigmoïde fréquente, mais elle est continue.
- Exclusion des sténoses (rétrécissement) et des diverticules (saillies de la paroi intestinale).
- sanguins repérage dans les selles - pour clarifier la cause du saignement.
- Hémorroïdes - pour examen de contrôle.
- Polypes dans la région intestinale - pour la détection et l'élimination.
- Constipation (constipation) - cause incertaine.
- Écoulement de mucus pendant la défécation
Contre-indications
- Un critère crucial pour une contre-indication (contre-indication) à l'utilisation de cette méthode est un valeur rapide (réduit sang coagulation).
- Dans un général gravement détérioré condition, une rectoscopie doit être évitée.
La rectosigmoïdoscopie est la procédure la plus sûre et la plus précise pour détecter tous les cancers rectaux et une variété de cancers sigmoïdes.
La procédure
La rectoscopie est maintenant souvent réalisée comme un examen combiné de la rectum et sigmoïde côlon et est par conséquent appelée rectosigmoïdoscopie. Si tout un coloscopie doit être effectuée, on parle de coloscopie. À l'aide de cette procédure, utilisée notamment pour les constatations difficiles à clarifier, il est possible de rendre l'ensemble rectum, qui mesure environ 15 cm de long, y compris le sigmoïde distal (section terminale du sigmoïde), visible à l'œil de l'examinateur. Dans cette zone visible, il est donc également possible d'effectuer un biopsie (prélèvement de cellules corporelles pour examen, par exemple, pour dégénérescence en cas de cancer). Si l'on compare la rectosigmoïdoscopie à une méthode d'examen numérique conventionnelle, dans laquelle le médecin effectue un examen de palpation à l'aide de ses doigts, il devient clair qu'en utilisant la rectoscopie, il est possible de pénétrer dans des sections situées apicalement (plus haut) du rectum. De plus, même un Radiographie l'image de la coupe intestinale à examiner n'est pas suffisamment informative pour se passer de rectoscopie. À la procédure de rectoscopie:
- En tant que mesures préparatoires à la rectoscopie, il est nécessaire d'informer le patient de la procédure d'examen ainsi que des risques de la méthode. Une fois cela fait, la préparation proprement dite de l'examen peut commencer. Environ une demi-heure avant la procédure prévue, la zone du rectum à examiner est nettoyée à l'aide d'un lavement. Cependant, certains médecins estiment également que le nettoyage de l'intestin n'est pas utile, car le liquide clysma nécessaire pour cela pourrait se mélanger aux selles existantes et cela aggraverait voire empêcherait la vue intraluminale («vision réduite»).
- Possible sédation (anesthésie) dépend des souhaits du patient et de l'expérience du médecin traitant.
- La position du patient est décisive pour l'exécution de la procédure d'examen. La préférence des médecins est la position genou-coude dans laquelle le patient plie les genoux, de sorte que l'air distribution dans la lumière intestinale (intérieur de l'intestin) est optimale. Les fauteuils de rectoscopie / proctoscopie utilisés aujourd'hui améliorent la posture assez inconfortable et, si nécessaire, permettent de maintenir la position assumée même lors d'examens plus longs. Pour cette raison, la rectoscopie peut également être réalisée sur des personnes âgées ou handicapées physiques. Pour les personnes alitées, il existe également des techniques de positionnement spéciales telles que la position des Sims.
- Dans la procédure d'examen proprement dite, le rectoscope est inséré dans le anus à l'aide d'un lubrifiant spécifique et franchir les 4 cm environ du canal anal sans contrôle d'image supplémentaire Simultanément à l'insertion du rectoscope, la prévention du réflexe de fermeture au niveau du muscle sphincter ani externus (muscle sphincter) est réalisée à l'aide du pouce. Suite à ce passage, un examen plus approfondi est effectué sous contrôle d'image. Après environ 15 cm, on atteint la flexion rectosigmoïde (flexion), à laquelle le guidage du dispositif d'examen doit être particulièrement précis afin d'éviter une éventuelle perforation intestinale (déchirure de la paroi intestinale). À l'aide du rectosigmoïdoscope, une évaluation peut être effectuée jusqu'à une distance de 30 cm après l'entrée dans le anus.
- En fonction du besoin de traitement (ablation de polypes, etc.), chaque procédure d'examen prend généralement dix minutes, à condition qu'il y ait un résultat rectoscopique normal.
Complications possibles
- Blessure ou perforation (crevaison) de la paroi intestinale avec lésion des organes adjacents (p. ex. rate)
- Blessure au sphincter (muscle sphincter) avec l'endoscope (très rare).
- Blessures à la paroi intestinale conduire à péritonite (inflammation du péritoine) seulement après quelques jours.
- Saignements plus sévères (p. Ex., Après élimination des polypes ou des tissus).
- Accumulation possible de gaz dans l'intestin, ce qui peut conduire aux coliques douleur.
- Hypersensibilité ou allergies (p.ex., anesthésiques / anesthésiques, teintures, médicaments, etc.) peuvent provoquer temporairement les symptômes suivants: gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, éternuements, larmoiement, étourdissements ou vomissement.
- Infections entraînant de graves complications potentiellement mortelles dans le domaine des fonctions vitales (p. Cœur, circulation, respiration), des dommages permanents (p. ex., paralysie) et des complications potentiellement mortelles (p. ex., septicémie /sang intoxication) sont très rares.
