La dilatation par ballonnet consiste à dilater une section rétrécie d'un vaisseau avec un cathéter à ballonnet spécial. La procédure est principalement utilisée en chirurgie vasculaire.
Qu'est-ce que la dilatation par ballonnet?
La dilatation par ballonnet est l'utilisation d'un cathéter à ballonnet spécial pour dilater une section rétrécie d'un sang navire. La procédure est principalement utilisée en chirurgie vasculaire. La dilatation par ballonnet est une procédure peu invasive. Il est utilisé pour dilater rétréci sang bateaux ou des organes creux. Le terme dilatation vient du latin et signifie «élargir» ou «agrandir». La dilatation par ballonnet sert d'alternative à la chirurgie de pontage coûteuse sur le Cœur. Par exemple, il peut parfois être thérapeutiquement suffisant de dilater un vaisseau coronaire rétréci à l'aide d'un cathéter gonflable. Les médecins appellent également la dilatation par ballonnet angioplastie transluminale percutanée (PTCA) ou intervention coronaire percutanée (PCI).
Fonction, effet et objectifs
Les indications les plus importantes pour la dilatation du ballon sont angine pectoris ou syndrome coronarien aigu. Sténoses vasculaires artérioscléreuses (rétrécissements) des artères externes ainsi que artères coronaires sont traités. La dilatation par ballonnet peut également être réalisée en gastro-entérologie pour élargir l'œsophage ou bile conduits. En urologie, la procédure est utilisée pour dilater le urètre dans l' prostate région, tandis qu'en oto-rhino-laryngologie, il est utilisé pour dilater les canaux excréteurs des sinus. Dans le cas de artériosclérosecependant, il n'est pas toujours possible de rendre les zones rétrécies plus perméables avec une dilatation par ballonnet. En fin de compte, la décision sur le thérapie la méthode dépend du médecin traitant. A cet effet, le médecin détermine l'emplacement de la constriction et estime le niveau de risque pour le patient. La dilatation du ballon a du sens s'il y a un rétrécissement dans un seul artère des artères coronaires ou si le rétrécissement peut être atteint sans difficulté. L'état de décomposition cellulaire joue également un rôle important. Les chances de succès sont moindres en cas de sténose sévère. La dilatation du ballon est effectuée pendant angiographie. Le patient reçoit d'abord un produit de contraste qui permet la artères coronaires à visualiser comme un Radiographie image sur un moniteur. UNE anesthésie locale est généralement administré avant la procédure. Après avoir ouvert un artère, qui est situé soit dans le coude, soit dans l'aine, le chirurgien lui fournit une gaine. Cela facilite l'insertion du cathéter. Il permet également une action plus efficace en cas d'urgence. À travers la gaine, le chirurgien insère un fil flexible et étroit dans la zone autour du Cœur. Après avoir atteint la jonction entre le coronaire bateaux et l'aorte, un fil encore plus fin est inséré. Ceci est à l'intérieur du premier fil et est doucement poussé jusqu'au point étroit qui doit être traité. Cela nécessite que le médecin ait un bon sens du toucher. Une fois cette procédure terminée avec succès, le cathéter à ballonnet peut être inséré aussi loin que la zone rétrécie. Le médecin utilise un moniteur connecté pour vérifier si les instruments sont au bon endroit. Si le ballon plié est au bon endroit, le chirurgien le gonfle à haute pression. Après quelques secondes, il laisse la pression retomber. De cette manière, les dépôts nocifs peuvent être éliminés. Cependant, il ne suffit généralement pas de gonfler le ballon une seule fois, c'est pourquoi il doit être répété plusieurs fois. Si plusieurs dilatations par ballonnet doivent avoir lieu, cela se fait généralement en une seule séance. Si les parois du vaisseau se rompent pendant la procédure, un soi-disant stent doit être inséré. Il s'agit d'un treillis métallique extrêmement fin. le stent peut être inséré dans l'étranglement via le fil guide. Lorsque le ballon est gonflé, le treillis métallique est pressé contre la paroi du sang navire. Cela maintient la forme dilatée et permet la artère rester ouvert. Pour terminer la dilatation du ballon, le ballon et le cathéter sont retirés du corps. Le patient reste ensuite au lit pendant quelques heures et est étroitement surveillé. S'il n'y a plus de complications à craindre, l'application d'un bandage compressif est effectuée.
Risques, effets secondaires et dangers
Déjà peu de temps après la dilatation du ballonnet, l'effet positif de l'intervention peut être ressenti, mais chez environ 35% de tous les patients, la sténose artérielle se reproduit plus tard, ce que l'on appelle la sténose résiduelle. En conséquence, les personnes touchées souffrent à nouveau de angine symptômes de la poitrine. Le médecin peut déterminer si une sténose résiduelle est présente au moyen d'un ECG d'effort. Après l'implantation d'un stent, un traitement de suivi avec des médicaments est nécessaire pour une période de trois à quatre mois. Si les symptômes réapparaissent, une dilatation par ballonnet peut être effectuée à nouveau. La dilatation par ballonnet est considérée comme un Cœur procédure et est associée à certains risques ou effets secondaires. Par exemple, le patient éprouve souvent une sensation de pression désagréable pendant le traitement, qui est causée par l'expansion du ballon. Arythmies cardiaques sont également dans le domaine des possibilités lors de la dilatation du ballon. Dans de rares cas, le caillot de sang peut être poussé plus loin, ce qui entraîne un crise cardiaque. Une autre complication envisageable est la perforation vasculaire, qui à son tour entraîne une hémorragie péricardique. Dans un tel cas, la chirurgie vasculaire est souvent nécessaire. Cependant, pour éviter les complications, le patient est constamment surveillé par les médecins. De cette manière, ils peuvent intervenir immédiatement si des problèmes surviennent effectivement. Il est important de faire effectuer une dilatation par ballonnet dans un hôpital par principe. Cet hôpital doit également disposer d'une équipe d'urgence en chirurgie cardiaque. Pendant la procédure, il y a un risque de blessure au sang bateaux, l'intolérance aux produits de contraste, et crise cardiaque or accident vasculaire cérébral. En principe, cependant, les complications de la dilatation par ballonnet sont rares. Ainsi, seulement environ XNUMX% de tous les patients en sont affectés.
