La chirurgie améliorant la continence est rarement indiquée - compte tenu du nombre de malades!
Les lésions traumatiques à la naissance (par exemple déchirure périnéale) sont généralement traitées principalement par l'obstétricien. Le traitement secondaire ne réussit que chez moins de 50% des patients incontinents.
Les sphinctéroplasties ne sont utilisées que lorsque la reconstruction du sphincter n'est pas indiquée ou a échoué:
- Grazilisplastie - renforcement du système sphinctérien par le M. grazilis (muscle de la cuisse du groupe adducteur); celui-ci est passé circulairement autour du canal anal; un stimulateur cardiaque implanté conduit ainsi à une contraction tonique; pour la défécation (mouvement de l'intestin), cette fonction est désactivée par voie percutanée (du latin par «à travers» »et cutis« peau »;« à travers la peau (saine) »)
- «Sphincter intestinal artificiel» (ABS) - un anneau en plastique est placé autour du canal anal (rectum) avec un brassard gonflable (système de pompe) qui peut être rempli à partir d'un réservoir de fluide, obturant ainsi le canal anal. Une valve de pompe contrôle le remplissage de l'anneau en plastique. Il est implanté dans le lèvre (lèvres) ou scrotum (scrotum). Environ 70% des patients bénéficient de ce remplacement du sphincter.
Procédures pour prolapsus rectal
Le prolapsus rectal (prolapsus rectal) est une cause fréquente de incontinence. Dans de tels cas, une rectopexie de résection abdominale mini-invasive, c'est-à-dire laparoscopique (synonymes: rectopexie, résection sigmoïde) est réalisée. Dans cette procédure, le rectum est fixé (attaché) au promontoire / os sacrum (sacrum), et si nécessaire, une résection intestinale (ablation partielle de l'intestin) est également réalisée (pas obligatoire!). Environ 60 à 90% des patients atteignent une constinence fécale satisfaisante de cette manière.
Interventions pour l'incontinence sensorielle
Fécal sensoriel incontinence se produit lorsque la perception sensible du muqueuse du canal anal est perturbé. C'est le cas, par exemple, du prolapsus hémorroïdaire (prolapsus anal). Dans ce cas, une ou plusieurs hémorroïdes fermées ou partiellement fermées (Park's / Longo's) sont effectuées.
Procédures pour l'incontinence fécale neurogène
La stimulation du nerf sacré (SNS) représente une nouvelle procédure thérapeutique. Il représente une indication idéale pour les neurogènes incontinence; cette procédure ne convient pas aux défauts musculaires.
