Classification de l'incontinence fécale en niveaux de gravité (système de score selon Jorge/Wexner). Épisodes d'incontinence Fréquence jamais rarement (≤ 1 par mois) Parfois (≤ 1 par semaine) fréquemment (< 1 par jour et > 1 par semaine) toujours (> 1 par jour) Fixe 0 1 2 3 4 Liquide 0 1 2 3 4 Air 0 1 2 3 4 … Incontinence fécale: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil). Abdomen (abdomen) Forme de l'abdomen ? Couleur de peau? Texture de la peau? Efflorescences (changements cutanés) ? Des pulsations ? Mouvements intestinaux? Navires visibles ? Cicatrices ? … Incontinence fécale: examen
Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel. Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive). Glycémie à jeun (glycémie à jeun)
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de l'incontinence fécale. Antécédents familiaux Quel est l'état de santé général des membres de votre famille ? Y a-t-il des maladies courantes dans votre famille? Y a-t-il des maladies héréditaires dans votre famille ? Histoire sociale Quelle est votre profession? Antécédents médicaux actuels/antécédents systémiques (somatiques… Incontinence fécale: antécédents médicaux
Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99). Absence d'angulation (entortillement) du côlon. Atrésie anale – l'absence d'anoderme (muqueuse anale) entraîne une sensibilité limitée au niveau de l'anus, ce qui peut entraîner une incontinence par débordement. Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90). Diabète sucré Intolérance au fructose (intolérance au sucre des fruits) Intolérance au lactose (intolérance au lactose) Intolérance au sorbitol Cardiovasculaire … Incontinence fécale: ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par l'incontinence fécale sont les suivantes : Peau et sous-cutanée (L00-L99). Infections cutanées, sans précision Irritations cutanées, sans précision Dermatite associée à l'incontinence/réaction inflammatoire de la peau (IAD) ; DD (diagnostics différentiels) décubitus (escarres dues aux escarres), dermatite de contact allergique ou toxique, et intertrigo (irritation cutanée qui démange, suintante qui… Incontinence fécale: complications
Diagnostics facultatifs des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, des diagnostics de laboratoire et des diagnostics obligatoires des dispositifs médicaux - pour une clarification du diagnostic différentiel. Rectoscopie (examen du canal anal et du rectum inférieur) – si nécessaire, prolapsus de la muqueuse, hémorroïdes prolapsus (prolapsus). Rectoscopie dynamique (tentative de défécation/tentative de défécation) - pour exclure un prolapsus recto-anal (prolapsus). … Incontinence fécale: tests diagnostiques
La chirurgie améliorant la continence est rarement indiquée – compte tenu du nombre de patients ! Les lésions traumatiques à la naissance (p. ex. déchirure périnéale) sont généralement traitées principalement par l'obstétricien. Le traitement secondaire ne réussit que chez moins de 50 % des patients incontinents. Les sphinctéroplasties ne sont utilisées que lorsque la reconstruction sphinctérienne n'est pas indiquée ou a échoué : Grazilisplastie – renforcement de la … Incontinence fécale: thérapie chirurgicale
Facteurs de prévention (facteurs de protection) Sectio césarienne (césarienne) → troubles du plancher pelvien moins fréquents : dans les 15 premières années. Après accouchement par voie basse (accouchement naturel) : 34.3 % d'incontinence d'effort (IUE ; incontinence d'effort), 21.8 % de vessie irritable (« vessie hyperactive », OAB), 30.6 % d'incontinence fécale (« incontinence anale », AI), 30.0 % de prolapsus utérin ( « prolapsus des organes pelviens », POP ; prolapsus utérin). Après césarienne : 17.5%… Incontinence fécale: prévention
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une incontinence fécale: La symptomatologie dépend de la gravité: incontinence d'effort, linge souillé. Perte de contrôle avec les couches et les selles liquides Perte de contrôle dans les selles pulpeuses Incontinence fécale complète
Mesures générales Tenir un journal des selles pour détecter les facteurs déclenchants (intolérance au lactose/fructose/sorbitol). Apprentissage de la propreté : Être capable d'estimer le temps d'avertissement disponible pour aller aux toilettes à temps. « Faire la toilette à l'heure » : profiter du « réflexe gastro-colique » déclenché par l'ingestion d'un repas ou d'une boisson chaude, qui provoque un stimulus de défécation. … Incontinence fécale: thérapie
