Thérapie chirurgicale
Chirurgie de la glande thyroïde est toujours nécessaire si les autres options thérapeutiques ne réussissent pas ou ne peuvent pas être appliquées. Les nodules «froids» sont suspectés d'être cancéreux jusqu'à preuve du contraire, à moins qu'ils ne se soient manifestés sous forme de kystes dans le ultrason examen. De tels nœuds sont donc presque toujours exploités.
La plupart des nodules apparaissent alors à l'examen des tissus fins sous forme de tumeurs bénignes (adénomes). Dans environ 3% des cas, cependant, une tumeur maligne est trouvée. Selon la taille du nœud, une partie d'un lobe thyroïdien, un lobe entier, des parties des deux lobes thyroïdiens ou l'ensemble glande thyroïde peut être retiré pendant la chirurgie.
S'il n'y a cancer des glande thyroïde, la glande thyroïde restante et lymphe les nœuds sont supprimés, en fonction du stade de la tumeur. Cela peut être fait dans une seconde opération. En fonction de l'étendue du tissu thyroïdien restant, un traitement temporaire ou à vie avec la thyroïde hormones peut être nécessaire.
Risques de chirurgie de la glande thyroïde
Les risques de la chirurgie thyroïdienne peuvent être divisés en risques généraux et spécifiques, comme pour toutes les opérations. Saignement, saignement postopératoire, cicatrisation les troubles et les infections sont des risques qui existent avec des opérations de toute nature. Dans le cas d'une chirurgie de la glande thyroïde, les risques particuliers sont très importants car ils peuvent avoir des conséquences graves.
D'abord et avant tout, la blessure du cordon vocal nerf (récidive - parésie) doit être mentionné ici. Ce nerf court directement le long de la glande thyroïde à l'arrière de la frontière entre le trachée et la glande thyroïde. La lésion unilatérale du nerf conduit à enrouement, mais la blessure bilatérale peut également entraîner un essoufflement.
Ceci est causé par les cordes vocales fermées et immobiles dans un tel cas. Souvent, une mobilité réduite ou immobile d'une ou des deux cordes vocales se rétablit en un à trois mois. Cependant, un trachéotomie peut devenir nécessaire s'il n'y a pas d'amélioration dans ce délai.
La blessure unilatérale du cordon vocal Le nerf est relativement rare avec 2 à 3% de toutes les opérations thyroïdiennes. La lésion bilatérale est beaucoup moins susceptible de se produire (de l'ordre du mille). Des dommages permanents peuvent subsister chez environ 1% des patients opérés. Le deuxième risque spécifique en chirurgie thyroïdienne concerne le glande parathyroïde.
Ce sont de très petits organes situés par paires, quatre au total, des deux côtés de la glande thyroïde. Ici, une hormone (hormone parathyroïdienne) est produite, ce qui est important pour calcium métabolisme. Les glandes parathyroïdes sont difficiles à distinguer de l'environnement environnant tissu adipeux à l'œil nu.
Par conséquent, ils peuvent être retirés lors de la chirurgie de la glande thyroïde, et en particulier de la grande glande thyroïde avec de nombreux gros nœuds. En règle générale, même un seul glande parathyroïde peut couvrir les besoins en hormones parathyroïdiennes. Cependant, si les quatre glandes parathyroïdes ont été retirées, un calcium une carence se produira, qui doit être compensée par un apport régulier de calcium. En raison de la nature très délicate de la chirurgie thyroïdienne, les chirurgiens travaillent avec une loupe lunettes et utilisent souvent des appareils électroniques pour suivre le cours de la cordon vocal nerf.
