synonymes
Trouble affectif bipolaire, trouble maniaco-dépressif, cyclothymie, dépression
Définition
La manie est un trouble de l'humeur, similaire à Dépression. Elle est généralement très élevée («exultation exaltante») ou dans de rares cas en colère (dysphorique). Une distinction est faite entre les épisodes hypomaniaques, psychotiques manie et des épisodes maniaco-dépressifs mixtes.
Diagnostic
Le diagnostic d'un manie, semblable à Dépression, est généralement faite par un psychiatre ou psychothérapeute expérimenté en la matière. Selon la gravité des symptômes, la nécessité d'un traitement peut souvent être perçue par des personnes proches du patient. Les instruments les plus importants pour poser un diagnostic sont l'entretien diagnostique avec le thérapeute et le soi-disant entretien anamnestique étranger.
Cela signifie que les personnes proches communiquent leur perception du développement de la maladie au thérapeute. (Début des symptômes, etc.) La nécessité particulière d'une telle anamnèse étrangère réside dans le manque de fiabilité de la description du patient en raison d'un changement de perception de soi.
Fondamentalement, il faut noter que la thérapie d'une manie s'avère généralement très difficile. Comme les patients connaissent dans de nombreux cas une réelle augmentation de leur dynamisme, de leur gaieté et de leur auto-évaluation, ils ne voient pas eux-mêmes la nécessité de suivre une thérapie. Au cours de la maladie, même les proches parents sont généralement incapables de maintenir la relation avec le patient. Dans le pire des cas, il peut également arriver à un comportement extrinsèque agressif
.
Il existe trois formes de thérapie: la pharmacothérapie la thérapie en milieu hospitalier la thérapie électroconvulsive
- La thérapie médicamenteuse
- Thérapie hospitalière
- La thérapie par électrochocs
La thérapie médicamenteuse
Le traitement médicamenteux de l'épisode maniaque a progressé ces dernières années dans la mesure où il y a eu également de nouvelles approbations ici en Allemagne. Les années précédentes, il s'agissait principalement des soi-disant stabilisateurs de l'humeur (carbamazépine - par exemple, Tegretal®; l'acide valproïque - par exemple, Ergenyl; lithium - par exemple, Hypnorex ®) et les antipsychotiques classiques (halopéridol - par exemple, Haldol ®) qui ont été utilisés pour la thérapie. Le principal problème ici, cependant, était les effets secondaires parfois immenses des médicaments mentionnés ci-dessus.
Uniquement avec l'approbation de l'olanzapine (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) les options thérapeutiques ont-elles commencé à évoluer. L'olanzapine (Zyprexa ®) est un neuroleptique «atypique», c'est-à-dire nouveau, qui se caractérise par ses effets secondaires significativement plus faibles. Cela peut conduire à une meilleure préparation à la thérapie.
L'effet indésirable le plus fréquemment rapporté de l'olanzapine Zyprexa ne doit pas être caché ici. OlanzapineZyprexa vous donne faim. Dans la plupart des cas, les patients ont vraiment faim de sucre et de graisse.
En conséquence, dans de nombreux cas, une prise de poids se produit. Contrairement à la dose initiale normale pour un épisode psychotique (environ 10-20 mg), il faut commencer par une dose beaucoup plus élevée en cas de manie (env.
40 mg) et réduisez la dose très lentement à mesure que le patient s'améliore. Depuis décembre 2003 Rispéridone (Risperdal ®) est également un médicament officiellement approuvé pour le traitement de la manie aiguë. Premiers résultats avec Risperdal sont très prometteurs.
La quétiapine (Seroquel ®) a également été approuvée au début de 2004. Lithium est encore utilisé dans la pratique clinique aujourd'hui. Si le thérapeute et le patient sont également informés des risques possibles de lithium thérapie, ce médicament a l'avantage qu'il a été prouvé dans diverses études pour fournir une protection contre les rechutes.
Il est donc utilisé en prophylaxie, c'est-à-dire en prévention d'une nouvelle phase de maladie. Les risques mentionnés ci-dessus d'une thérapie au lithium résident dans le «danger d'intoxication», c'est-à-dire le risque d'empoisonnement du patient. Dans une certaine mesure, le corps peut absorber le lithium.
Si, cependant, il y a trop de lithium dans le corps, c'est-à-dire le soi-disant sang niveau dépasse un certain niveau (pour les personnes intéressées:> 1.2 mmol / l), le corps réagit avec des symptômes d'intoxication, qui peuvent mettre la vie en danger en cas d'urgence. Afin d'éviter exactement cela, cependant, la teneur en médicament dans le sang doit être dosé régulièrement au début du traitement, pendant le traitement et également lorsque la dose est augmentée.L'acide valproïque ainsi que carbamazépine sont des médicaments empruntés à la thérapie de épilepsie (soi-disant anticonvulsivants). Ces dernières années, ils ont souvent été utilisés lorsque la thérapie au lithium n'a pas réussi.
Le problème était que dans de nombreux cas, ils ne disposaient pas d'une véritable licence pour le traitement de la manie et étaient donc «hors AMM», exposant les prescripteurs ambulatoires au risque de devoir payer une amende si le décomposition cellulaire les compagnies d'assurance ont remarqué que le médicament aide le patient mais ne donne pas une autorisation documentée pour le traiter. Depuis l'été de l'année dernière, cependant, l'acide valproïque a également été approuvé en Allemagne, ce qui est une bonne chose dans la mesure où il est considéré par les experts comme le premier choix pour certains sous-types de manie (manie à caractéristiques psychotiques ou cyclisme rapide). Faible puissance neuroleptiques (prométhazine - par exemple
Atosil ®, lévomépromazine - par exemple Neurocil ®) mais aussi benzodiazépines (par exemple diazépam, oxazépam) ont un rôle extrêmement important à jouer dans le traitement de la manie. On sait que la restauration d'un sommeil régulier est extrêmement utile dans le traitement d'un épisode maniaque.
Etant donné que les deux groupes de médicaments mentionnés ci-dessus ont un effet sédatif, c'est-à-dire un effet amortissant et induisant le sommeil, ils sont fréquemment utilisés (généralement en association avec d'autres médicaments). Contrairement à la posologie initiale normale pour un épisode psychotique (environ 10-20 mg), il faut commencer par une posologie nettement plus élevée en cas de manie (env.
40 mg) et réduisez la dose très lentement condition s'améliore. Depuis décembre 2003 Rispéridone (Risperdal ®) est également un médicament officiellement approuvé pour le traitement de la manie aiguë. Les premiers résultats avec Risperdal sont très prometteurs.
La quétiapine (Seroquel ®) a également été approuvée au début de 2004. Le lithium est toujours utilisé dans la pratique clinique aujourd'hui. Si le thérapeute et le patient sont également informés des risques possibles de la thérapie au lithium, ce médicament a l'avantage qu'il a été prouvé dans diverses études pour fournir une protection contre les rechutes.
Il est donc utilisé en prophylaxie, c'est-à-dire en prévention d'une nouvelle phase de maladie. Les risques mentionnés ci-dessus d'une thérapie au lithium résident dans le «danger d'intoxication», c'est-à-dire le risque d'empoisonnement du patient. Dans une certaine mesure, le corps peut absorber le lithium.
Si, cependant, il y a trop de lithium dans le corps, c'est-à-dire le soi-disant sang niveau dépasse un certain niveau (pour les personnes intéressées:> 1.2 mmol / l), le corps réagit avec des symptômes d'intoxication, qui peuvent mettre la vie en danger en cas d'urgence. Afin d'éviter exactement cela, cependant, la teneur en médicament dans le sang doit être déterminée régulièrement au début du traitement, pendant le traitement et également lorsque la dose est augmentée. Acide valproïque et carbamazépine sont des médicaments empruntés à la thérapie de épilepsie (soi-disant anticonvulsivants).
Ces dernières années, ils ont souvent été utilisés lorsque la thérapie au lithium n'a pas réussi. Le problème était que dans de nombreux cas, ils ne disposaient pas d'une véritable licence pour le traitement de la manie et étaient donc «hors AMM», exposant les prescripteurs ambulatoires au risque de devoir payer une amende si le décomposition cellulaire les compagnies d'assurance ont remarqué que le médicament aide le patient mais ne donne pas d'autorisation documentée pour le traiter. Cependant, depuis l'été de l'année dernière, l'acide valproïque a également été approuvé en Allemagne, ce qui est une bonne chose dans la mesure où il est considéré par les experts comme le premier choix pour certains sous-types de manie (manie à caractéristiques psychotiques ou cyclisme rapide).
Faible puissance neuroleptiques (prométhazine - par exemple Atosil ®, lévomépromazine - par exemple Neurocil ®) mais aussi benzodiazépines (par exemple diazépam, oxazépam) ont un rôle extrêmement important à jouer dans le traitement de la manie. On sait que la restauration d'un sommeil régulier est extrêmement utile dans le traitement d'un épisode maniaque. Etant donné que les deux groupes de médicaments mentionnés ci-dessus ont un effet sédatif, c'est-à-dire un effet amortissant et induisant le sommeil, ils sont fréquemment utilisés (généralement en association avec d'autres médicaments).
