Thérapie de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire
Si possible, une thérapie causale du fibrillation auriculaire devrait être visé, qui traite la maladie sous-jacente. La fibrillation auriculaire qui survient de manière aiguë disparaît généralement spontanément après le début du traitement. S'il persiste, une décision doit être prise entre deux concepts thérapeutiques équivalents: le contrôle de fréquence et le contrôle du rythme.
Le principal objectif thérapeutique des deux concepts est d'améliorer la situation circulatoire et de prévenir les complications causées par sang caillots. 1er contrôle de fréquence: (la vitesse du CœurContrôle de fréquence induit par le médicament: Ce traitement est utilisé en association avec des préparations de digitaline (en particulier en cas d'insuffisance cardiaque supplémentaire) et des antiarythmiques de classe II (bêtabloquants, par exemple en cas de hyperthyroïdie) ou calcium antagonistes de canal tels que vérapamil. Les problèmes découlent des effets secondaires des médicaments.
Le problème est que les antiarythmiques (en particulier les antiarythmiques de classe I) peuvent eux-mêmes déclencher des arythmies comme effets secondaires, en particulier dans le cas d'un Cœur. La prescription de ce type de médicament doit donc être étudiée très attentivement. Si, dans de rares cas, le traitement médicamenteux n'est pas suffisant pour maîtriser la fréquence, il y a la possibilité de Noeud AV ablation (ablation = élimination et oblitération des tissus indésirables au moyen des doses actuelles) avec utilisation ultérieure d'un stimulateur cardiaque.
2. contrôle du rythme: = régularisation (également appelée cardioversion) de flutter auriculaire/ scintillement = conversion en rythme sinusal. Condition préalable: les chances de succès des tentatives de régularisation sont réduites: Si flutter auriculaire/ scintillement persiste plus de 48 h, traitement anticoagulant (qui supprime tout sang caillots) doit être administré pendant quatre semaines avant de tenter une régularisation (voir ci-dessous pour le traitement avec des anticoagulants). Après régularisation, anticoagulation (médicamenteuse sang éclaircie) est toujours effectuée.
- Flutter auriculaire/ scintillement n'existe plus pendant env. 12 mois
- Les causes traitables sont éliminées
- Pas de présence de maladie cardiaque avancée
- Trop d'étirement de l'oreillette
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Une période de temps trop longue pendant laquelle l'arythmie persiste
Les avantages et les inconvénients des deux approches thérapeutiques: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:
- Le contrôle de la fréquence à lui seul ne résout généralement pas les problèmes circulatoires, les oreillettes battent toujours irrégulièrement, le volume de sang pompé fluctue.
- Convient particulièrement si la fibrillation auriculaire est courte (moins de 48 h) ou s'est produite dans le cadre de maladies aiguës et qu'il n'y a pas de grande extension de l'oreillette
- Faible symptômes subjectifs et objectifs
- Dans tous les cas où le contrôle du rythme n'est pas particulièrement adapté (longue existence, distension auriculaire, récidives multiples)
