Le moment de ostéochondrose dissecans n'est pas prévisible. Les différents stades de la maladie peuvent évoluer à des vitesses différentes selon les individus. Une persistance soudaine à un stade de la maladie est possible à tout moment.
Une guérison spontanée est également parfois observée. Les chances de guérison spontanée sont d'autant plus grandes que le patient est jeune (surtout avant l'âge de 12 ans), mais tout au plus d'environ 50%. Dans l'ensemble, le choix de la thérapie dépend du stade de ostéochondrose disséqués.
Thérapie conservatrice de ostéochondrose dissecans est possible chez les patients jeunes à un stade précoce de la maladie. Une solution dissécante ne doit pas encore avoir eu lieu. Arthroscopiquement, ces zones dissécantes montrent une intacte mais adoucie cartilage enrobage.
La thérapie comprend une période de repos du sport et, si nécessaire, un soulagement partiel des personnes atteintes jambe pendant 6 à 16 semaines. IRM - des examens de suivi sont nécessaires pour évaluer la thérapie. Les mesures de physiothérapie, la physiothérapie, les médicaments, les infiltrations ou les facteurs nutritionnels n'ont aucun effet détectable sur l'évolution de ostéochondrose disséquante.
Ils sont utilisés pour traiter les signes secondaires de la maladie (symptômes secondaires de ostéochondrose disséquante) tel que douleur et la fonte musculaire (atrophie musculaire). La thérapie chirurgicale est le traitement de choix pour les ostéochondrose disséquante. Une indication absolue pour la chirurgie est la dissection du disséqué.
La dissection du disséqué représente le dommage maximal au articulation du genou. D'une part, le disséqué laisse un trou dans le cartilage composé à son emplacement d'origine, et d'autre part, en tant que corps de joint libre, le disséqué endommage le encore intact articulation du genou cartilage. Pour ces raisons, le traitement chirurgical de l'ostéochondrose disséquée doit être effectué à un stade antérieur à la dissection si possible.
Le but principal de tous les efforts est de préserver une surface cartilagineuse intacte. Option chirurgicale 1: le dissécant n'est pas dissous, la surface cartilagineuse est intacte. Option chirurgicale 2: Le cartilage disséqué est partiellement ou complètement détaché du cartilage composite mais intact.
- Dans ce cas, des forages rétrogrades ou antérogrades de la région OD sont réalisés avec un foret fin (2 mm). Le but est de percer la zone sclérotique et de revitaliser la région OD. Dans le forage antérograde, des trous minces sont percés à travers le cartilage intact du articulation du genou côté.
Le forage rétrograde tente d'éviter toute lésion du cartilage en forant la région OD de l'extérieur. Cependant, il est plus difficile d'atteindre le bon endroit. Une charge partielle postopératoire de 6 semaines est nécessaire.
- Une autre possibilité est de remplacer l'os mort par l'os sain du corps.
À cette fin, par exemple, un os spongieux vital (os spongieux) est retiré du crête iliaque au sein de l’ front du tibia et, après avoir creusé la zone morte d'ostéochondrose disséquée, est placé à cet endroit. Cela devrait restaurer le cartilage à une base vitale et stable.
- Le Dissekat est refixé à l'aide de divers systèmes de fixation (vis, goupilles, boulons). À cette fin, le lit de la souris est d'abord rafraîchi afin qu'une croissance ultérieure soit possible.
Une charge partielle postopératoire d'au moins 6 semaines est nécessaire. Les vis doivent être retirées dans une deuxième opération après la croissance du dissectat.
Option chirurgicale 3: Le dissekat s'est détaché mais ne convient plus pour la refixation.
- Dans ce cas, la thérapie ne peut consister qu'à fermer au mieux le trou existant dans le cartilage de l'articulation du genou.
Différentes procédures sont disponibles ici.
- Pridie DrillingMicrofracturingPetits trous de forage (profondément dans l'os sain pour stimuler la croissance du tissu cartilagineux fibreux de remplacement. Ce fibrocartilage, de qualité inférieure par rapport au cartilage sain, pousse hors de l'os et doit fermer le trou.
- Mosaicplastie Transplantation cartilagineuse-osseuse Les cylindres cartilagineux / osseux sont retirés d'une section d'articulation du genou déchargée et insérés dans le lit de la souris en utilisant une technique de press-fit
- Transplantation de cellules cartilagineuses Dans un premier temps, les cellules cartilagineuses sont récoltées, cultivées, placées sur un milieu porteur et dans une seconde étape transplantées dans l'articulation du genou pour combler le trou. La procédure est coûteuse et n'est pas toujours entièrement couverte par décomposition cellulaire Assurance. Cependant, l'ostéochondrose disséquée du jeune est l'indication classique de cette méthode chirurgicale prometteuse.
