Calculs biliaires (cholélithiase): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil) [en raison de séquelles possibles: jaunisse].
      • Ventre (ventre)
        • Forme de l'abdomen?
        • Couleur de peau? Texture de la peau?
        • Efflorescences (changements cutanés)?
        • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
        • Vaisseaux visibles?
        • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Auscultation (écoute) du Cœur.
    • Auscultation des poumons
    • Examen de l'abdomen (ventre)
      • Percussion (tapotements) de l'abdomen
        • Ascite (liquide abdominal): phénomène d'onde de fluctuation. Cela peut être déclenché comme suit: si vous tapez contre un flanc, une vague de fluide est transmise à l'autre flanc, ce qui peut être ressenti en plaçant la main (phénomène d'ondulation); atténuation des flancs.
        • Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
        • Atténuation du bruit de tapotement due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
        • Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
        • Cholélithiase (calculs biliaires): tapotement douleur sur la région de la vésicule biliaire et la cage thoracique inférieure droite.
      • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) avec recherche de tensions défensives et de résistances (pression douleur?, douleur frappante?, douleur à la toux?, tension défensive? cognement rénal?) [signe de Murphy positif? procédure d'examen: palpation profonde sous l'arc costal droit; le patient prend une profonde inspiration; en raison de Respiration manœuvre, la vésicule biliaire se déplace vers le bas pendant l'inspiration (inhalation) et appuie contre les doigts de l'examinateur.Signe de Murphy positif: en présence de cholécystite, le patient ressent une pression douleur et arrête le Respiration mouvement prématuré]. [due à des causes possibles: maladie hépatique sévère telle que cirrhose alcoolique, cholangite biliaire primitive (anciennement cirrhose biliaire primitive), cholestase intrahépatique chronique (stase biliaire)] [due à des diagnostics différentiels:
        • Appendicite (inflammation de l'appendice).
        • Infections de l'estomac
        • Estomac irritable
        • Ulcus ventriculi (ulcère gastrique)]
  • Dépistage du cancer [en raison d'un diagnostic différentiel: carcinome gastrique (cancer de l'estomac)] [en raison de séquelles possibles:
    • Carcinome cholangiocellulaire (bile canal cancer).
    • Carcinome de la vésicule biliaire (cancer de la vésicule biliaire)]
  • Examen gynécologique [dû à une cause possible: grossesse (augmentation de l'excrétion de cholestérol due à une déplétion œstrogénique)] [en raison de diagnostics différents:
    • Grossesse extra-utérine - grossesse en dehors de l'utérus; une grossesse extra-utérine est présente dans environ 1 à 2% de toutes les grossesses: tubalgravidité (grossesse tubaire), ovariangravidité (grossesse dans l'ovaire), gravité péritonéale ou abdominale (grossesse abdominale), gravité cervicale (grossesse dans le col de l'utérus)]
  • Examen urologique / néphrologique [en raison de diagnostics différents:
    • La colique néphrétique
    • Urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des niveaux normaux).
    • Calculs urétraux (calculs urétraux)]
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).