Thérapie pour le cancer des ganglions lymphatiques
L'objectif, à la fois dans le traitement de la maladie de Hodgkin et dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens, est de guérir ou de contenir la maladie dans les quatre étapes décrites ci-dessus. En général, chimiothérapie ainsi que radiothérapie sont disponibles sous forme de thérapies, la radiothérapie étant généralement administrée après une chimiothérapie. Dans les étapes 1 et 2 du classement d'Ann-Arbor, deux cycles de chimiothérapie sont initialement administrés, qui est généralement une combinaison de plusieurs agents chimiothérapeutiques (ABVD: Adriamycine, Bléomycine, Vinblastine, Dacarbazine).
Ceci est suivi par une irradiation dite de champ involute, une irradiation strictement limitée à la région affectée afin d'épargner les tissus sains environnants. Aux étapes 3 et 4, 8 cycles de prolongation chimiothérapie sont généralement pratiqués (agents chimiothérapeutiques combinés: bléomycine, étoposide, adriamycine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisolone (BEACOPP)), qui est ensuite également complétée par une irradiation de champ involute si le tissu tumoral résiduel peut encore être détecté après la chimiothérapie. Le traitement des lymphomes non hodgkiniens dépend du degré de malignité.
Les lymphomes non hodgkiniens fortement malins répondent généralement bien à la chimiothérapie, quel que soit le stade (schéma thérapeutique CHOP: cyclophosphamide, hydroxydaunorubicine, oncovin (vincristine), prednisolone). Si un tissu tumoral résiduel est détecté, une irradiation supplémentaire est également effectuée. Les lymphomes non hodgkiniens, moins malins, répondent très mal à la chimiothérapie en raison de leur croissance lente. Aux stades 1 et 2 - avec perspective de guérison - ils ne sont irradiés que seuls ou dans certains cas même laissés sans traitement sous observation. Aux stades 3 et 4, une guérison n'est généralement plus possible, mais une chimiothérapie selon le schéma CHOP est toujours tentée en cas de symptômes sévères.
Pronostic et évolution du cancer des ganglions lymphatiques
Le pronostic de lymphome de Hodgkin diffère considérablement de celle de lymphome non hodgkinien. Cependant, dans les deux cas, le pronostic dépend du stade existant et du moment où le traitement approprié est instauré.En raison de l'expansion et de l'amélioration du traitement au cours des dernières années, le pronostic des traitements existants lymphe nœud cancer s'est également considérablement améliorée, de sorte que les chances de guérison sont bonnes dans de nombreux cas. Le taux de survie dit à 5 ans pour la maladie de Hodgkin est actuellement d'environ 80 à 90%, ce qui signifie que 80 à 90% des patients atteints sont toujours en vie après 5 ans.
Le fait que le taux de survie à 5 ans soit supérieur à 90% aux premiers stades de la maladie, mais toujours 80% aux stades avancés, montre que la maladie de Hodgkin a de bonnes chances de guérison même aux stades avancés de la maladie. Cependant, le taux de récidive est relativement élevé, c'est-à-dire la probabilité que la maladie de Hodgkin réapparaisse après un certain laps de temps. Il y a aussi une probabilité de 10 à 20% de souffrir d'un deuxième type différent de cancer en raison de la longue chimio et radiothérapie.
Pour les lymphomes non hodgkiniens, le pronostic dépend également dans une large mesure du degré de malignité. Non-lymphome de Hodgkin types, qui ont tendance à être moins malins et se produisent de préférence à un âge avancé, sont difficiles ou impossibles à guérir, mais peuvent généralement être bien contrôlés en raison de leur croissance lente sur une période allant jusqu'à 10 ans. Non-lymphome de Hodgkin les types qui sont très malins, d'autre part, ont un taux de guérison à long terme allant jusqu'à 50-60% s'ils sont traités de manière appropriée (mais s'ils ne sont pas traités, ils mènent très rapidement à la mort).
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