Vessie neurogène

Vessie neurogène: antécédents médicaux

Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de la vessie neurogène. Antécédents familiaux Antécédents sociaux Anamnèse actuelle/anamnèse systémique (plaintes somatiques et psychologiques). Avez-vous remarqué des changements dans la miction? Effort pour uriner Dysurie – miction difficile (douloureuse). Mictions fréquentes Troubles de la miction Incontinence urinaire – faiblesse de la vessie Interruptions urinaires Rétention urinaire – … Vessie neurogène: antécédents médicaux

Vessie neurogène: ou autre chose? Diagnostic différentiel

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99). Malformations telles que : Spina bifida – formation d'une fente vertébrale due à une fermeture incomplète de l'arc vertébral. Dysraphisme rachidien (groupe de malformations congénitales dues à une fermeture perturbée du tube neural dans le crâne, la colonne vertébrale et la moelle épinière), manifeste – myéloméningocèle (les méninges et la moelle épinière sont renflées à travers la colonne vertébrale… Vessie neurogène: ou autre chose? Diagnostic différentiel

Vessie neurogène: complications

Voici les principales affections ou complications pouvant être causées par la vessie neurogène : Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99). Dysurie (miction douloureuse). Incontinence urinaire (faiblesse vésicale) Ischurie (rétention urinaire ; incapacité à uriner malgré une vessie pleine). Nycturie (miction nocturne). Pollakisurie (miction fréquente) Système génito-urinaire (reins, voies urinaires… Vessie neurogène: complications

Vessie neurogène: classification

On distingue les formes suivantes de dysfonctionnement neurogène de la vessie (classification ICS - International Continence Society): Activité détrusorienne (muscle de la vessie) Hyperréflexie normale Hyporéflexie Sphincer externus (sphincter externe). Hyperréflexie normale Hyporéflexie Sensibilité Hypersensibilité normale Hyposensibilité Il en résulte une variété de combinaisons de dysfonctionnement de la vessie.

Vessie neurogène: tests diagnostiques

Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie rénale (échographie rénale)/échographie (échographie) des voies urinaires comme examen d'orientation de base [modifications anatomiques des voies urinaires ? (p. ex., rein double, diverticule de la vessie), volume d'urine résiduel ?] Remarque : La mesure de l'urine résiduelle (échographique ou par cathétérisme à usage unique) est recommandée comme méthode de dépistage. Urodynamique (mesure de la pression vésicale) avec électromyographie du plancher pelvien (EMG) … Vessie neurogène: tests diagnostiques

Vessie neurogène: thérapie chirurgicale

En cas d'échec des mesures thérapeutiques médicamenteuses, les mesures chirurgicales suivantes sont utilisées : Hypertrophie du détrusor ingérable (trabéculation et formation de pseudodiverticules de la vessie) : Augmentation de la vessie urinaire (hypertrophie de la vessie) avec intestin grêle ou incontinent (conduit iléal)/continent (réservoir cathétérable) système de drainage Rhizotomie dorsale – section chirurgicale des racines nerveuses sensorielles dans la région du bas … Vessie neurogène: thérapie chirurgicale

Vessie neurogène: causes

Pathogenèse (développement de la maladie) En termes de pathogenèse, on peut distinguer les formes suivantes de dysfonctionnement neurogène de la vessie (classification ICS – International Continence Society). Activité du détrusor (muscle de la vessie). Normal Hyperréflexie Hyporéflexie Sphincer externe (sphincter externe). Hyperréflexie normale Hyporéflexie Sensibilité Hypersensibilité normale Hyposensibilité Cela se traduit par une variété de combinaisons de … Vessie neurogène: causes

Vessie neurogène: thérapie

Les patients présentant un dysfonctionnement neurogène de la vessie nécessitent une surveillance à long terme pour éviter les complications (voir Maladies consécutives). Mesures générales Si la vidange de la vessie n'est pas possible à un degré suffisant, un sondage ponctuel intermittent ou un sondage suprapubien à demeure doit être effectué. Hyperactivité du détrusor (angl. hyperactivité du détrusor ; conséquence de dommages au système nerveux dus à des maladies, accidents ou malformations congénitales ; … Vessie neurogène: thérapie

Vessie neurogène: examen

Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses [chez les enfants : par exemple, signes de troubles dysraphiques, tels que fossettes, lipomes, pilosité atypique et plis fessiers asymétriques ?] Région génitale et anale externe [modifications inflammatoires ?] Auscultation … Vessie neurogène: examen

Vessie neurogène: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire). Statut urinaire (test rapide pour : nitrite, protéine, hémoglobine, érythrocytes, leucocytes) incl. sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection d'agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire test d'antibiotiques appropriés pour la sensibilité / résistance) (à mi-chemin ou mieux… Vessie neurogène: test et diagnostic

Vessie neurogène: thérapie médicamenteuse

Objectifs thérapeutiques Amélioration de la situation du continent Amélioration de la qualité de vie Restauration de la fonction du bas appareil urinaire (ce qui n'est généralement pas possible ou seulement partiellement possible). Protection des voies urinaires supérieures Recommandations thérapeutiques La recommandation thérapeutique suivante en fonction du trouble particulier : Pour une résistance accrue sous-jacente à la sortie de la vessie : alpha … Vessie neurogène: thérapie médicamenteuse