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Selon son étendue, une vertèbre fracturée peut être une situation difficile. Si plusieurs corps vertébraux sont fracturés, la colonne vertébrale peut être instable et il y a un risque que des parties du corps vertébral éclatera et blessera peut-être le moelle épinière. Par conséquent, un traitement rapide est nécessaire.
Les premières mesures thérapeutiques comprennent analgésiques et le corset. Jusqu'à ce qu'une opération puisse être effectuée, le corset est porté comme orthèse pour immobiliser la colonne vertébrale. Ceci afin d'éviter que fracture de l'aggravation ou des voies nerveuses importantes d'être blessé.
Après un traitement chirurgical des vertèbres fracture, un traitement de suivi est effectué, souvent initialement avec le corset. Ensuite, cela devrait empêcher un mouvement erroné ou une tension excessive de provoquer une nouvelle blessure. Un corset protège en outre la colonne vertébrale et favorise le processus de guérison.
Dans le même temps, la physiothérapie ciblée est utilisée pour entraîner le mouvement et augmenter lentement la charge à nouveau. La chirurgie est réalisée soit pour des fractures instables, soit pour des fractures stables avec douleur, paralysie ou troubles des voies urinaires et fécales incontinence. Cela conduit souvent à des complications de fractures stables l'ostéoporose.
Les objectifs de l'opération sont: Si le os sont en bonne santé, dans la plupart des cas, il suffit de fixer et de redresser les corps vertébraux avec des plaques et des vis. Les opérations sont généralement effectuées en deux étapes. Habituellement, l'opération est effectuée sous anesthésie générale.
Au début, le patient se couche sur son estomac, de sorte que dans la première étape, la chirurgie peut être effectuée par derrière. Ensuite, le patient est positionné sur le côté et la partie avant de la colonne vertébrale est atteinte avec un accès par le Pecs ou cavité abdominale. D'autres méthodes sont la vertébroplastie et la cyphoplastie.
Ce sont des procédures mini-invasives, souvent utilisées pour des fractures plus stables. Ces procédures sont effectuées sous constante Radiographie contrôle avec le patient en position couchée. En vertébroplastie, une aiguille creuse est insérée dans la vertèbre avec le fracture.
Le ciment est ensuite appliqué sur le site avec une pression élevée à travers l'aiguille. Le ciment est utilisé pour reconnecter les fragments osseux après la prise du ciment. Anesthésie locale est suffisant pour la vertébroplastie, alors que anesthésie générale est nécessaire pour la cyphoplastie.
En cyphoplastie, un ballon est poussé dans le corps vertébral puis gonflé. Grâce à cette méthode, la vertèbre est redressée et le ciment peut maintenant être coulé. Les deux techniques de traitement doivent être effectuées au maximum quatre à six semaines après la fracture vertébrale s'est produite.
Des complications dans les procédures peuvent survenir si du ciment est libéré du corps vertébral lors de l'insertion du ciment. C'est un problème particulier en vertébroplastie, où le ciment est injecté à haute pression. Le ciment peut s'écouler dans le canal rachidien ou même dans le bateaux, provoquant de graves occlusion et autres complications (ciment embolie).
Un autre problème est l'apparition fréquente de fractures de connexion dans des segments de corps vertébraux adjacents provoquées par le ciment très dur.
- L'élimination des fragments qui peuvent exercer une pression sur les nerfs, la moelle épinière ou les vaisseaux
- Reconstruction de la forme normale de la colonne vertébrale
- Stabilisation de la colonne vertébrale après la fracture
- Tout d'abord, les vertèbres cassées sont vissées aux vertèbres adjacentes par l'arrière et redressées à nouveau. Si nécessaire, le canal rachidien est ouvert davantage à mesure qu'il se rétrécit, ou les structures nerveuses et vasculaires sont libérées du rétrécissement.
- Dans la deuxième étape d'opération, les parties vertébrales cassées et les disques intervertébraux sont retirés de l'avant et un remplacement vertébral est inséré.
En alternative, l'élastoplastie a été utilisée récemment. En élastoplastie, le principe de la procédure est identique, mais ici du silicone élastique est utilisé comme matériau d'injection à la place du ciment.
Le silicone est beaucoup plus proche de la structure osseuse que le ciment très dur. Une autre procédure mini-invasive est l'application par endoscopie. Avec cette méthode, une grande incision cutanée de 1.5 à 2 cm est d'abord faite à travers laquelle quatre gaines en plastique sont insérées entre les travers de porc.
Il est possible de regarder à l'intérieur du corps via deux moniteurs. Trois manchons sont utilisés pour insérer des instruments chirurgicaux tels que des couteaux. Pour avoir une meilleure vue d'ensemble pendant l'opération, le côté affecté du poumon n'est pas ventilé pendant l'opération.
Avec des instruments chirurgicaux spéciaux tels que des pinces, des moulins et des poinçons, les fragments de la colonne vertébrale et les disques intervertébraux peuvent être retirés. Il est également possible de soulager la tension si le canal rachidien est rétréci. Ensuite, le remplacement du corps vertébral, généralement un panier en titane ou une puce osseuse, est inséré.
De plus, une plaque en titane est vissée pour assurer une stabilité accrue. Un système de navigation chirurgicale assistée par ordinateur permet de travailler de manière très précise et de contrôler toutes les étapes. Dans le cas de fractures vertébrales très sévères, le seul moyen restant pour stabiliser la colonne vertébrale est généralement un raidissement de la colonne vertébrale, le soi-disant spondylodèse.
Dans cette procédure, des parties de la vertèbre ou la totalité de la vertèbre sont retirées de la colonne vertébrale et remplacées par une cage si nécessaire. Il s'agit d'une cage faite de différents matériaux, principalement du titane. De plus, les vertèbres au-dessus et au-dessous sont reliées entre elles par des plaques et des vis.
Après l'opération, un traitement de suivi est très important. Pour le moment, seuls quelques jours de repos au lit sont nécessaires. Parfois, il est nécessaire de porter un corset après l'opération.
Pour les opérations sur la colonne cervicale, il existe un traitement avec un collier cervical (support cervical) pendant quelques semaines après l'opération. Il existe également des programmes de rééducation spéciaux après la chirurgie. Après l'opération, il faut éviter de se pencher en avant et de porter des charges de plus de 5 kg, au moins dans les premiers mois.
En règle générale, la fracture guérira après 6 à 9 mois. Les reconstructions métalliques sont généralement conservées pendant un an ou, dans certains cas, restent dans le corps à vie. Il est légèrement différent lors de l'utilisation de procédures mini-invasives telles que la vertébroplastie, la cyphoplastie et endoscopie.
Ici, la colonne vertébrale peut être chargée immédiatement après l'opération, car le ciment osseux devient très dur et fournit la stabilité nécessaire. De plus, le patient ne doit rester à la clinique que quelques jours et une rééducation spéciale n'est pas nécessaire. De plus, le douleur et sang les pertes après l'opération sont nettement moindres qu'avec des procédures plus invasives et le patient se remet beaucoup plus rapidement de l'opération. Un effet cosmétique accru est obtenu en particulier avec le endoscopie procédure, où presque aucune cicatrice n'apparaît.
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