Intracavitaire thérapie (synonyme: intracavitaire curiethérapie) est une variante de la curiethérapie issue du domaine de la radiothérapie, qui est principalement utilisée comme mesure thérapeutique en gynécologie oncologique et en oreille, nezet la médecine de la gorge. Le principal domaine d'application de l'intracavitaire thérapie est le traitement des tumeurs. Intracavitaire thérapie permet un rayonnement local élevé dose à appliquer dans la zone de la tumeur, tout en épargnant les organes sensibles aux radiations tels que le vessie et rectum (rectum).
Indications (domaines d'application)
Gynécologie
- Carcinome cervical (cancer du col utérin) - le carcinome cervical est une tumeur maligne, qui est actuellement le deuxième néoplasme malin le plus fréquent chez la femme. Dans le cas du carcinome cervical, il existe une possibilité de thérapie intracavitaire grâce à l'utilisation d'un manchon dit cervical. A cet effet, le patient est mis sous anesthésie uniquement pour la première application. Les gaines cervicales appliquées, à travers lesquelles le rayonnement calculé dose est livré, peut rester pendant toute la durée du traitement. Ainsi, plus loin anesthésie peut être évitée au cours de cette forme de thérapie intracavitaire. De plus, ce principe permet une réduction du montant de l'individu dose. Une autre conséquence positive est une augmentation de la largeur thérapeutique.
- Carcinome de l'endomètre (cancer de l'utérus) - le carcinome de l'endomètre peut être traité par voie intracavitaire curiethérapie. Actuellement, cependant, il y a une tendance à l'irradiation percutanée, où une dose plus homogène distribution peut être atteint tout en épargnant les organes à risque.
Otolaryngology
- Carcinome nasal et hypopharyngé (cancer des nez et pharynx) - dans ces tumeurs du domaine de l'oto-rhino-laryngologie, la thérapie intracavitaire est utilisée comme une méthode très réussie pour le traitement du carcinome du nasopharynx et de l'hypopharynx dans le cadre d'une option de traitement curatif.
Oncologie viscérale
- Carcinome de l'œsophage (œsophage cancer) - l'indication du traitement du carcinome de l'œsophage est particulièrement lorsque la tumeur à traiter ne dépasse pas une profondeur de 1 cm.
- Carcinome trachéal et bronchique (trachéal et poumon cancer) - intracavitaire curiethérapie est une option de traitement palliatif pour les tumeurs trachéales et bronchiques. Des résultats encourageants montrent cette stratégie de traitement, entre autres, dans le traitement à court terme des tumeurs endoluminales.
- Carcinome anal (cancer anal) - comme avantage de la curiethérapie dans le traitement du carcinome anal, il faut mentionner la préservation généralement réalisable de la fonction sphinctérienne (fonction sphinctérienne) avec des taux de contrôle local des tumeurs plus élevés. Des études montrent également des taux de guérison partiellement améliorés avec l'utilisation de la procédure. Ainsi, une extirpation rectale abdomino-périnéale lourde (ablation rectale complète) est généralement nécessaire exclusivement en cas de non-réponse à radiothérapie ou la survenue d'une récidive (récidive de la maladie).
Urologie
- Urinaire vessie carcinome (urinaire cancer de la vessie) - le carcinome de la vessie peut également être traité par curiethérapie intracavitaire; dans des études récentes, les combinaisons de médicaments cytostatiques donnent parfois de meilleurs résultats dans les cas chirurgicaux limites, à la fois pré et postopératoire.
Contre-indications
Les contre-indications varient en fonction des tumeurs traitées.
Avant la thérapie
Avant que la thérapie intracavitaire puisse être utilisée comme modalité de traitement, la classification (évaluation de la différenciation tumorale) et la stadification (implication d'autres systèmes organiques) doivent d'abord être effectuées par un pathologiste expérimenté. D'autres options de traitement, telles que l'utilisation de chimiothérapie, doit être revu. De plus, une revue détaillée de l'indication doit être réalisée.
La procédure
La source de rayonnement utilisée en curiethérapie intracavitaire est généralement un émetteur de 192 iridium gamma. En fonction de la localisation, les applicateurs (porteurs de rayonnement) sont adaptés à la zone cible respective dans la cavité corporelle à irradier, à la fois en termes de forme et de volume. Les applicateurs ainsi conformés sont d'abord positionnés selon le principe de la post-charge (procédure de rechargement) puis chargés à distance avec la source radioactive.
Après la thérapie
Suite à une curiethérapie intracavitaire, selon le type de tumeur, divers examens sont nécessaires dans un laps de temps défini pour suivre la croissance tumorale ou la rémission tumorale. De plus, la survenue d'une complication doit être surveillée et traitée si nécessaire.
Complications possibles
- Tumeurs secondaires (secondes tumeurs) - à la suite de la curiethérapie, des tumeurs secondaires peuvent se développer parce que non seulement les cellules tumorales, mais aussi les cellules saines du corps sont endommagées.
- Ostéoradionécrose (abréviation ORN; est une forme spéciale de rayonnement nécrose, qui est comptée parmi les nécroses osseuses aseptiques) - en particulier dans le traitement des tumeurs du nasopharynx et de l'hypopharynx, l'ostéoradionécrose peut être citée comme une complication particulière possible.
- Mucositides (lésions muqueuses) - en fonction de l'emplacement du tissu cible, le risque de lésions muqueuses est considérablement augmenté. Les réactions inflammatoires peuvent affecter presque tous les organes exposés aux rayonnements.
- Général sang changements de comptage - leucopénies (réduction du nombre de globules blancs) et les thrombopénies (nombre réduit de Plaquettes dans le sang par rapport à la norme) se produisent souvent pendant le traitement. D'autres conséquences de ceci incluent un risque accru d'infection et de saignement.
