Les plaquettes

Introduction

sanguins les plaquettes, ou thrombocytes, sont des cellules du sang qui jouent un rôle important dans la coagulation du sang, c'est-à-dire l'arrêt des saignements. Avec le rouge sang cellules et cellules immunitaires (leucocytes), elles sont l'un des principaux composants du sang. Le terme technique thrombocyte pour sang plaquettes est dérivé du grec von thrombos pour «caillot», qui décrit également très bien leur fonction - ils forment des caillots.

Lieu de formation des plaquettes

Les thrombocytes sont formés dans le moelle osseuse. Voici ce que l'on appelle les mégacaryocytes (cellules géantes formant des thrombocytes), à partir desquelles les thrombocytes sont étranglés. Jusqu'à 8000 XNUMX thrombocytes peuvent être étranglés à partir d'un mégacaryocyte. Ce processus est appelé thrombopoïèse. La formation de thrombocytes à partir de mégacaryocytes est favorisée par l'hormone thrombopoïétine.

Durée de vie et nombre de plaquettes

Dans le sang, il y a généralement entre 150. 000 et 380. 000 thrombocytes par μl de sang. Cela en fait la deuxième cellule la plus courante dans le sang. La durée de vie des plaquettes est d'environ huit à douze jours.

Taille des plaquettes

Les plaquettes sont de petites plaquettes en forme de disque d'un diamètre compris entre 1.5 et 3 μm μm et sont donc les plus petites cellules du sang. En raison de leur petite taille, ils n'ont pas non plus de noyau cellulaire. Pendant hémostase, les plaquettes changent de forme et présentent de petits éperons dans toutes les directions (pseudopodes). De cette manière, ils peuvent augmenter leur surface.

Plaquettes sanguines Valeurs standard

Les normes plaquettaires varient selon le groupe d'âge. Chez l'adulte, il doit y avoir entre 150,000 350,000 et 100,000 250,000 plaquettes par μl de sang. Chez les nouveau-nés, seules 17 200,000 à 400,000 XNUMX plaquettes par μl de sang sont normales et chez les adolescents (jusqu'à XNUMX ans) XNUMX XNUMX à XNUMX XNUMX plaquettes par μl de sang.

On parle de thrombocytopénie (manque de plaquettes sanguines) si la valeur est inférieure à 150,000 XNUMX thrombocytes par μl de sang. On parle de thrombocytose si la valeur est de 500,000 XNUMX thrombocytes par μl de sang. Les plaquettes sanguines (thrombocytes) ont pour tâche de coaguler le sang.

Si une blessure survient dans un vaisseau, les plaquettes sont censées empêcher un saignement plus important en fermant le vaisseau le plus rapidement possible. Cela fonctionne en libérant des substances messagères lorsqu'un navire est blessé. Les thrombocytes sont transportés avec le flux sanguin vers la zone lésée et sont activés par les substances messagères.

Ils peuvent maintenant se lier à des récepteurs spécifiques (sites d'amarrage) sur le tissu sous le vaisseau blessé. Après la liaison, divers mécanismes sont activés. D'une part, les plaquettes libèrent des substances qui amènent encore plus de plaquettes à atteindre le site lésé et à se lier aux plaquettes existantes.

Cela active les plaquettes et change leur forme. Ils forment de petites saillies dans des directions différentes et peuvent ainsi s'agglutiner. Il existe également divers modulateurs, les facteurs de coagulation, par exemple le facteur von Willebrand, qui supportent cette réaction.

La réaction est également connue sous le nom d'agrégation de thrombocytes. C'est également là que certains médicaments (appelés inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes) entrent en jeu, par exemple aspirine (CUL). Les plaquettes sanguines connectées forment un caillot appelé thrombus rouge.

Cela scelle temporairement la blessure. En même temps, les thrombocytes libèrent d'autres substances qui activent la cascade de coagulation. Cela conduit à l'activation d'un certain nombre de substances, d'abord la thrombine puis la fibrine.

Après activation par la thrombine, la fibrine forme des fils et forme ainsi un caillot. C'est ce qu'on appelle un thrombus blanc. Il ferme définitivement la lésion vasculaire.

Cette partie de la hémostase la réaction est appelée coagulation sanguine. La coagulation du sang peut également être perturbée par divers médicaments (anticoagulants). Ce sont par exemple des héparines (Clexane seringue, par exemple après les opérations).

Normalement, il y a toujours 150,000 380,000 à 80 4 plaquettes dans un microlitre de sang, ce qui chez un homme pesant 5 kilos équivaut à plusieurs billions de cellules. Néanmoins, leur nombre semble négligeable quand on pense aux XNUMX-XNUMX millions de globules rouges (ou érythrocytes) par microlitre de sang trouvé chez une personne moyenne. Les plaquettes sanguines sont indispensables pour le corps en raison de leur fonction - la fermeture des bateaux.

Un manque de plaquettes conduit à un arrêt du saignement raccourci. Le médecin appelle cela la thrombobyztopénie. Par définition, thrombocytopénie survient lorsque le nombre de thrombocytes ou de plaquettes sanguines tombe en dessous de 150,000 XNUMX par microlitre de sang.

Il existe un très large éventail de causes d'un manque de plaquettes sanguines, c'est pourquoi seules les maladies les plus courantes seront abordées ci-dessous. En principe, trois approches peuvent être distinguées ici: 1) Un manque de production peut être le résultat d'un trouble éducatif congénital ou acquis: Un exemple de trouble éducatif congénital est le syndrome héréditaire de Wiskott-Aldrich, avec une fréquence de 1 sur 250,000 . Troubles éducatifs acquis tels que moelle osseuse les dommages, qui peuvent être causés par un médicament, un rayonnement ou une substance toxique, se produisent beaucoup plus fréquemment.

La leucémie est également l'un d'entre eux et peut entraîner une carence en plaquettes, car elle altère la production dans le moelle osseuse. 2) Une durée de vie raccourcie peut simplement être causée par des saignements: en cas de perte de sang sévère, chaque plaquette est nécessaire de toute urgence, ce qui signifie logiquement que moins de plaquettes sont disponibles. Thérapie prolongée avec le thrombose inhibiteur héparine, qui peut être nécessaire chez les patients alités, peut également déclencher une carence en plaquettes: le corps se forme anticorps contre les plaquettes sanguines en raison de la héparine administration, après quoi ils s'agglutinent, c'est-à-dire s'agglomèrent.

Maintenant, le taux de thrombocytes dans le sang tombe en dessous de 50% du niveau normal - il en résulte une carence plaquettaire aiguë. Ceci est connu comme héparine-induit thrombocytopénie du second type, HIT2 pour faire court. Un changement immédiat du traitement anti-thrombotique est indiqué!

Une autre cause concevable d'une baisse importante des plaquettes sanguines est un soi-disant incident de transfusion, dans lequel, par exemple, un patient du groupe sanguin A reçoit une poche de sang d'un donneur du groupe sanguin B.Le corps du receveur réagit au sang étranger. en envoyant toutes ses plaquettes pour le lier. Il en résulte une coagulation immédiate du sang transfusé et un danger de mort choc.

Afin d'éviter de tels accidents, chaque médecin est invité à effectuer le test dit au chevet avant d'administrer des conserves de sang, dans lequel le sang du patient et le sang du donneur sont mélangés sur une petite carte pour éviter l'agglutination. Ce test n'est bien sûr que le dernier maillon d'une série de mécanismes de test stricts! Un manque de vitamine B12 ou des maladies auto-immunes comme la maladie de Werlhof (formation d'anticorps contre les plaquettes) peuvent également entraîner une carence en plaquettes.

3) Un trouble de la distribution survient lorsque le rate est agrandi. le rate trie les plaquettes endommagées et les détruit. Si la fonction du rate est altérée, les plaquettes ne se répartissent pas uniformément dans tout le corps.

Les causes ci-dessus ne sont qu'un bref aperçu du large éventail de maladies qui peuvent conduire à une carence en plaquettes. Cependant, certaines maladies avec moins de 100 cas documentés dans le monde sont si mineures dans leur pertinence qu'il irait au-delà de la portée de ce rapport de les mentionner toutes ici. En plus du déficit plaquettaire déjà évoqué, il y a aussi, comme on peut l'imaginer, l'excès de plaquettes.

Ceci est également dangereux pour le corps et, par définition, se produit lorsque le nombre de plaquettes dépasse 500,000 XNUMX par microlitre de sang. Le terme technique pour cela est thrombocytose. Le danger avec thrombocytose est la fluidité réduite du sang et le débit sanguin réduit qui en résulte.

Cela conduit également à une augmentation de la formation de thrombus, c'est-à-dire de caillots sanguins, qui en cas d'urgence Cœur, poumons ou cerveau et bloquer le bateaux Là. Cela entraîne une réduction du flux sanguin vers les tissus situés derrière Cœur, poumons ou cerveau, ce qui conduit à une perte de fonction et au déclin de l'organe affecté. Les tableaux cliniques connus sont l'infarctus cérébral, également appelé accident vasculaire cérébral, Cœur attaque, et le poumon infarctus.

En principe, cependant, n'importe quel organe peut être affecté. A l'inverse, les tableaux cliniques mentionnés ci-dessus ne sont pas exclusivement dus à une augmentation pathologique de la numération plaquettaire. D'autres facteurs tels que le stress, l'alcool, nicotine et le manque d'exercice sont beaucoup plus courants! La cause de la thrombocytose est généralement une surproduction compensatoire de plaquettes sanguines après une intervention chirurgicale majeure avec hémorragie, tumeurs malignes, chimiothérapie, mais aussi des maladies inflammatoires chroniques telles que La maladie de Crohn. - 1: Une production déficiente de plaquettes sanguines

• 2: une durée de vie raccourcie / une dégradation prolongée
• 3: Troubles de la distribution dans le sang