Bref aperçu
- Pronostic : Dépend du type de cancer et de sa progression ; mauvais pronostic dans la forme anaplasique, les autres formes thérapeutiques ont de bons taux de guérison et de survie
- Symptômes : Au départ, aucun symptôme ; plus tard, enrouement, difficultés à respirer et à avaler ; des ganglions lymphatiques enflés; éventuellement gonflement du cou ; forme médullaire : Crampes, troubles sensoriels, diarrhée sévère.
- Causes et facteurs de risque : Inconnus dans de nombreux cas ; les rayonnements ionisants, la libération de radioactivité, les radiations médicales du cou constituent des risques, ainsi que la carence en iode et le goitre ; héritage familial possible
- Diagnostic : antécédents médicaux, palpation du cou ; ultrason; scintigraphie; radiographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique ; échantillon de tissu et examen des structures anormales ; résultats sanguins
- Traitement : chirurgie (généralement ablation de la glande thyroïde), thérapie à l'iode radioactif, rarement radiothérapie, rarement chimiothérapie, selon le type de cancer.
- Prévention : Évitez les carences en iode, par ex. avec du sel de table iodé ; mesures de protection lors de la manipulation de rayonnements ionisants ; comprimés d'iode, par ex. en cas d'accident de réacteur.
Qu'est-ce que le cancer de la thyroïde?
Quelles sont les différentes formes?
Il existe différents types de cellules dans la glande thyroïde avec différentes tâches. En fonction du type de cellule dont provient la tumeur et de la façon dont elle se développe, les médecins distinguent différents types de cancer de la thyroïde. La majorité de tous les cancers de la thyroïde peuvent être classés dans l’un des quatre types suivants :
- Cancer papillaire de la thyroïde : environ 60 à 80 % de tous les cas de cancer de la thyroïde
- Carcinome folliculaire de la thyroïde : environ dix à 30 pour cent
- Carcinome médullaire de la thyroïde (carcinome à cellules C, MTC) : environ cinq pour cent
- Carcinome anaplasique de la thyroïde : environ cinq pour cent
Les carcinomes papillaires, folliculaires et anaplasiques de la thyroïde proviennent tous de cellules thyroïdiennes productrices d'hormones (thyrocytes) : les deux premiers types de tumeurs (carcinome papillaire et folliculaire de la thyroïde) sont également appelés « différenciés ». En effet, les cellules cancéreuses ressemblent encore largement à des thyrocytes sains. Certaines cellules de type folliculaire produisent même encore des hormones thyroïdiennes.
En revanche, le carcinome anaplasique de la thyroïde est « indifférencié » : ses cellules ont perdu toute ressemblance avec les cellules thyroïdiennes normales et ne se comportent plus comme elles.
Carcinome thyroïdien papillaire
Le carcinome papillaire de la thyroïde est le type de cancer de la thyroïde le plus courant, représentant jusqu'à environ 80 pour cent. Elle se caractérise par des excroissances ressemblant à des verrues (papilles). De plus, les cellules cancéreuses se propagent ici préférentiellement par le système lymphatique (métastase lymphogène). C’est pourquoi les ganglions lymphatiques du cou sont souvent touchés par le cancer.
Les femmes développent un carcinome papillaire de la thyroïde beaucoup plus souvent que les hommes.
Carcinome thyroïdien folliculaire
Le carcinome folliculaire de la thyroïde est la deuxième forme de cancer de la thyroïde la plus courante. Dans ce cas, des structures vésiculaires (folliculaires) se forment dans la glande thyroïde. Les cellules cancéreuses se propagent principalement par le sang (métastases hématogènes) – souvent vers le cerveau ou les poumons.
Le carcinome folliculaire de la thyroïde touche également principalement les femmes.
Carcinome médullaire de la thyroïde
Le carcinome médullaire de la thyroïde (également appelé carcinome à cellules C), comme mentionné ci-dessus, ne provient pas de cellules thyroïdiennes productrices d'hormones (thyrocytes), mais se développe à partir des cellules dites C. Ceux-ci sont très spécialisés et ne produisent que l’hormone calcitonine, très importante pour la régulation de l’équilibre phosphate et calcium.
Ce type de cancer de la thyroïde touche autant les hommes que les femmes.
Carcinome thyroïdien anaplasique
Le carcinome anaplasique de la thyroïde est le type de cancer de la thyroïde le plus rare et est assez différent des autres. La tumeur indifférenciée se développe très rapidement et de manière agressive et est donc difficilement curable – l'espérance de vie des personnes touchées est très faible. Les femmes et les hommes sont tout aussi susceptibles de développer cette forme de cancer de la thyroïde.
Les ganglions de la glande thyroïde sont rarement cancéreux
De nombreuses personnes ont des nodules dans la glande thyroïde. Dans la plupart des cas, il ne s’agit cependant pas d’un cancer de la thyroïde, mais d’une tumeur bénigne (souvent un adénome thyroïdien). Même si une telle tumeur se développe également de manière incontrôlable, elle n’envahit pas les tissus environnants comme le fait une tumeur maligne (cancer de la thyroïde).
La fréquence
En général, les maladies de la glande thyroïde sont courantes en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Mais dans la grande majorité des cas, la maladie est bénigne. Le cancer de la thyroïde, en revanche, est rare et les femmes sont nettement plus susceptibles de développer un carcinome de la thyroïde que les hommes.
Evolution de la maladie et pronostic
Les taux de guérison du cancer de la thyroïde et l’espérance de vie dépendent du type de cancer de la thyroïde présent et de l’état d’avancement de la maladie.
Le carcinome papillaire de la thyroïde présente les meilleures perspectives de guérison par rapport aux autres types de cancer de la thyroïde. Dix ans après le traitement, plus de 90 pour cent des personnes touchées sont encore en vie.
Le cancer folliculaire de la thyroïde a également un pronostic relativement bon : le taux de survie à dix ans est d'environ 50 à 95 pour cent – selon l'étendue de la propagation du cancer aux tissus environnants.
Les personnes atteintes d’un cancer médullaire de la thyroïde ont un pronostic un peu moins bon. Ici, le taux de survie à dix ans est d'environ 50 pour cent s'il y a déjà eu des métastases à distance. Si le cancer se limite à la glande thyroïde, les taux de survie à dix ans peuvent atteindre 95 pour cent.
Malheureusement, le carcinome anaplasique de la thyroïde est pratiquement incurable selon les connaissances médicales actuelles. La durée médiane de survie des personnes touchées n’est que d’environ six mois après le diagnostic.
Il convient de noter que tous ces chiffres sont des valeurs moyennes. L'espérance de vie dans des cas individuels diffère généralement considérablement des valeurs indiquées ici.
Suivi du cancer de la thyroïde
En outre, diverses valeurs sanguines produites uniquement par le tissu thyroïdien peuvent être mesurées régulièrement. Si elles peuvent être à nouveau détectées après l'ablation complète de la thyroïde, cela indique une nouvelle croissance tumorale. Ces valeurs de laboratoire sont appelées marqueurs tumoraux. La calcitonine (dans le carcinome médullaire de la thyroïde) et la thyroglobuline (dans le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde) sont particulièrement intéressantes.
Symptômes
Vous pouvez lire tout ce qui est important sur les signes typiques du cancer de la thyroïde dans l’article Cancer de la thyroïde – Symptômes.
Causes et facteurs de risque
Toutes les causes du cancer de la thyroïde n’ont pas encore été complètement élucidées. Il existe cependant certaines indications pour le développement de telles tumeurs – notamment en ce qui concerne les facteurs qui augmentent le risque de maladie. Il existe cependant des différences entre les différents types de carcinome thyroïdien.
Cependant, dans de nombreux cas, la maladie se développe spontanément sans cause apparente.
