Néphropathie diabétique: thérapie

Mesures générales

Évitez les chroniques hyperglycémie.
sanguins la pression doit être ajustée de manière optimale.
sanguins lipides (graisses sanguines) doivent être contrôlés et, si nécessaire, ramenés à un niveau bas.
Toute condition médicale concomitante doit être étroitement surveillée et traitée.
Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour), comme l'alcool peut conduire à l'hypoglycémie (faible sang sucre).
Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé (la réduction de poids entraîne une diminution de la protéinurie / augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine) IMC cible optimal 20-25 kg / m 2 KÖF.
Examens réguliers des pieds et des chaussures (soins des pieds).
Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante (substances potentiellement néphrotoxiques: par exemple, anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS); voir ci-dessous Chronique insuffisance rénale / pathogenèse - étiologie / médication).
Évitement des situations de conflit psychosocial:
- L'intimidation
- Conflits mentaux
- Stress
Évitement du stress environnemental:
- Nitrosamines (substances cancérigènes).
Il est important que les personnes touchées sachent que Radiographie les examens utilisant des agents de contraste doivent être évités.

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

Dialyse (procédure de purification du sang utilisée comme procédure de remplacement insuffisance rénale).

Thérapie chirurgicale

Chez les patients gravement obèses, pontage gastrique (artificiellement réduit estomac) peut être indiqué en termes de chirurgie métabolique (chirurgie bariatrique/ chirurgie bariatrique). Selon une étude de Schauer et al. 42 pour cent des diabétiques ont un HbA1c après la chirurgie (paramètre de laboratoire pour la détermination du sang glucose au cours des derniers jours ou semaines / HbA1c est, pour ainsi dire, la «glycémie à long terme Mémoire"). Dans une autre étude de Mingrone, même 75% des patients ont obtenu une rémission de diabète Mellitus.
Rein transplanter (NTx, NTPL) - transfert chirurgical d'un rein; c'est, en plus de dialyse, une option de traitement en remplacement rénal thérapie groupe de travail, terminal insuffisance rénale (insuffisance rénale définitive).

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

Vaccination contre la grippe
L'hépatite B
Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

De nos jours, la régime pour une personne souffrant de diabète n'est pas aussi stricte qu'il y a quelques années. Il est également permis de manger des aliments sucrés.

Conseils nutritionnels basé sur un analyse nutritionnelle.
Le but du changement alimentaire doit être de ramener du poids à un poids normal!
Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
- In néphropathie diabétique, il convient de veiller tout particulièrement à ce que l'apport en protéines (apport en protéines) ne dépasse pas 0.8 à 1.0 g / kg de poids corporel par jour.
  - Pour GFR (ne s'applique pas à dialyse les patients).
- Évitement ou réduction de monosaccharides (sucres simples) et les disaccharides (double sucres) et apport élevé en complexe glucides.
- Faible cholestérol
- Alimentation riche en fruits et légumes et en poissons marins (grâce à l'Oméga-3 Les acides gras).
- A régime faible en sodium chlorure (<6 g / jour; 1 cuillère à café équivaut à 4 g) doit également être suivie.
- Quantité de boisson quotidienne: 3 litres pour pouvoir éliminer les substances urinaires et éviter déshydratation (manque de liquide) (Attention: ne s'applique pas en cas d'œdème (d'eau rétention), manifeste le syndrome néphrotique ainsi que Cœur échec (insuffisance cardiaque)). De plus, en cas d'insuffisance rénale avancée (faiblesse rénale), les recommandations suivantes s'appliquent:
  - Pré-dialyse (étapes CKD * 3-4): 1.5 litre.
  - Pour hémodialyse (Stade CKD 5): urine le volume + 500 ml.
  - Avec dialyse péritonéale (CKD stade 5): quantité d'urine + 800 ml.
Sélection d'aliments adaptés sur la base de l'analyse nutritionnelle
Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

* MRC = maladie rénale chronique

Médecine du sport

Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire).
Activité physique:> 30 min d'effort physique au moins 5 fois par semaine.
L'activité physique abaisse le sang glucose nivelle et s'améliore insuline sensibilité. Cependant, comme les diabétiques peuvent avoir du sang glucose fluctuations pendant et après l'effort, surveillance de la glycémie avant et après l'exercice est important.
Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Formation

Chaque diabétique doit suivre des cours de formation spéciaux sur le diabète qui expliquent le diagnostic et thérapie de la maladie en détail, afin de pouvoir vivre de manière aussi autonome et sûre que possible avec diabète. Surtout, les personnes concernées sont montrées à l'utilisation correcte de insuline, l'importance de l'auto-glycémieStack monitoring et le régime adapté. Ils apprennent également à éviter autant que possible les complications. En outre, dans de tels groupes, un échange mutuel d'expériences peut avoir lieu.