Si ischémie mésentérique (artérielle) et péritonite (inflammation du péritoine) sont suspectées, une laparotomie immédiate (ouverture chirurgicale de l'abdomen) est indiquée. Si péritonite n'est pas présente, le diagnostic d'ischémie mésentérique doit être confirmé par TDM / TDM angiographie. Caveat. Le temps de tolérance à l'ischémie (temps de diminution du débit sanguin toléré) de l'intestin n'est que d'environ 6 heures!
Procédure pour l'ischémie mésentérique aiguë (IMA) en fonction du résultat de la TDM / TDM angiographie.
| Procédure |
Volet central |
Obturateur périphérique |
Verd. une. NOMI * |
| Interventionnel radiologique |
- Lyse d'embolectomie par cathéter (dissolution de l'embole), éventuellement stent (pont vasculaire).
- En cas d'échec des mesures endovasculaires ou péritonite (péritonite): mesure chirurgicale requise (coopération des chirurgiens viscéraux et vasculaires).
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Lyse, vasodilatation (vasodilatation). |
Vasodilatation (également postopératoire après résection). |
| Chirurgical |
- Laparotomie (ouverture chirurgicale de l'abdomen), embolectomie (ablation de l'embolie), avec résection (ablation) des parties intestinales irréversiblement endommagées si nécessaire (cela révèle un intestin pâle et clair avec des «zébrures» à réséquer).
- En aucun cas, une plaie chirurgicale ne recoudre immédiatement, en raison de la pression intra-abdominale élevée, entraînerait des dommages supplémentaires, donc un laparostome, de sorte qu'un «second regard» est possible; par exemple, chirurgie de second regard dans des segments intestinaux préservés avec reperfusion incertaine (reperfusion).
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* NOMI = ischémie mésentérique non occlusive (ischémie mésentérique non occlusive).
