Thérapie de l'endocardite

Comment l'endocardite est-elle traitée?

La thérapie de endocardite consiste en l'administration de doses élevées antibiotiques. Pour optimiser la thérapie, il est nécessaire d'isoler les agents pathogènes déclencheurs du sang et les déterminer dans un laboratoire microbiologique. Par conséquent, répété sang l'échantillonnage à des intervalles d'une à deux heures est inévitable.

La détection des agents pathogènes du groupe dit HACEK (il s'agit d'un groupe de les bactéries, qui est naturellement situé dans le bouche et la région de la gorge, a une croissance particulièrement lente et est responsable d'environ 5 à 10 pour cent de toutes les inflammations de l'intérieur Cœur mur) est particulièrement chronophage. HACEK signifie: Initialement, l'antibiothérapie de endocardite est réalisée par voie intraveineuse (iv, c'est-à-dire via le veine), afin d'atteindre des niveaux élevés d'antibiotique dans le sang aussi rapidement et durablement que possible et ainsi obtenir un effet maximal contre les les bactéries. Il faut généralement 4 à 6 semaines pour que l'antibiotique guérisse. Une thérapie avec un antibiotique doit parfois durer beaucoup plus longtemps.

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae et aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobactérie
• Eicenelle
• Klingella.

Durée de la thérapie

Endocardite est une infection grave, la thérapie doit être effectuée pendant une longue période, deux à six semaines sont le minimum. Si un patient a artificiel Cœur valves, la durée de l'antibiothérapie doit également être prolongée à huit semaines, en fonction de l'agent pathogène. Si le patient naturel Cœur les valves sont gravement endommagées ou complètement détruites par l'endocardite, une chirurgie cardiaque devient nécessaire, ce qui prolonge le traitement et le temps de récupération.

Quels antibiotiques sont utilisés?

L'antibiothérapie est réalisée en deux étapes. Si le médecin soupçonne une endocardite, le pathogène possible n'est pas encore connu. Par conséquent, une large thérapie est commencée.

Cette thérapie comprend la ceftriaxone, la gentamicine et la vancomycine, trois antibiotiques avec un spectre d'activité très large. En prenant à plusieurs reprises des hémocultures, un agent pathogène peut être trouvé dans 80 à 90% des cas et le antibiotiques utilisé peut être ajusté. En règle générale, les antibiotiques suivants sont utilisés dans le traitement de l'endocardite: pénicilline G ou ceftriaxone chez les patients sensibles à la pénicilline streptocoques.

Pénicilline-résistant streptocoques et les entérocoques sont traités avec ampicilline et gentamicine, staphylocoques avec la flucloxacilline ou l'oxacilline, et la vancomycine est utilisée pour la résistance à la méthicilline. Dans le cas d'un artificiel valves cardiaques, des antibiotiques ayant un effet plus fort et / ou un spectre d'action plus large doivent être utilisés en plus des antibiotiques mentionnés ci-dessus; l'utilisation de gentamicine, de vancomycine et de rifampicine est donc plus fréquente. Pour chaque pathogène, en fonction de la présence ou non d'une valve cardiaque artificielle, une association spécifique d'antibiotiques est particulièrement adaptée.