Traitement et pronostic du cancer du testicule
Le traitement ultérieur de cancer des testicules après l'ablation chirurgicale du testicule dépend du type de tissu du cancer du testicule. Il est dirigé contre les résidus éventuellement restants des cellules tumorales et contre métastases, qui se sont peut-être déjà développés dans le foie, poumons ou lymphe nœuds, par exemple. En fonction des résultats, le patient reçoit soit chimiothérapie ou rayonnement de la zone touchée.
Enlèvement de lymphe les nœuds dans l'abdomen postérieur sont également une option. Il est divisé en plusieurs étapes selon l'Atelier international sur la mise en scène et le traitement des Cancer des testicules, Lugano. Le traitement en dépend également.
Cela n'a une influence négative sur la fertilité et la puissance que dans le cas d'une réduction de la fertilité ou de la fonction érectile déjà existante. Si un homme est en bonne santé à cet égard, un testicule suffit pour produire suffisamment la testostérone (hormone sexuelle masculine) pour sperme production et montage. Au stade clinique I (il n'y a pas métastases), le taux de guérison par ablation du testicule seul est déjà de 80%.
À ce stade, il y a une autre division en tumeurs à faible risque et à haut risque. La taille et l'étendue de la tumeur dans le testicule jouent ici un rôle. Les tumeurs à faible risque ne sont pour la plupart observées que de manière plus approfondie; en cas de récidive (rechute du cancer des testicules) doit se produire, par exemple dans le lymphe nœuds à côté de l'aorte, rayonnement ou chimiothérapie est administré.
Cette procédure est appelée thérapie de surveillance, c'est-à-dire attendre et observer. Cependant, cela nécessite une très bonne coopération entre le médecin et le patient, au plus près Stack monitoring doit être réalisée sur de nombreuses années. Dans les séminaires à faible risque, des rechutes tardives peuvent survenir même après 10 ans.
Cependant, une rechute de séminome à faible risque ne se produit que dans 20% des cas. Par conséquent, la méthode de surveillance offre une certaine protection du patient contre les traitements inutiles ou superflus, ce qui entraîne toujours certains risques et inconvénients. L'autre traitement standard pour les tumeurs à haut risque est le rayonnement paraaortique.
Ici, entre le 11 vertèbre thoracique et le 5 vertèbre lombaire des deux côtés à côté de l'aorte (principale artère), le rayonnement radioactif est appliqué en plusieurs séances. Cela entraîne la destruction de toutes les micrométastases (minuscules accumulations de cellules tumorales qui ne peuvent pas être détectées par imagerie). Une alternative est chimiothérapie avec le carboplatine, qui fait partie du traitement standard à des stades plus avancés, mais peut également être approprié dans les premiers stades du séminome à haut risque.
Si le patient ne souhaite pas subir radiothérapie ou chimiothérapie, ablation chirurgicale du paraaortique (adjacent à l'aorte) ganglions lymphatiques est également possible. Ainsi, un taux de guérison de près de 100% peut être atteint dans le traitement du séminome clinique de stade I. Au stade II (métastases sont présents dans le ganglions lymphatiques de l'abdomen postérieur), le traitement standard des testicules cancer est le rayonnement de la zone touchée comme au stade I.
Cependant, la dose de rayonnement requise varie en fonction de la taille et du nombre de métastases ganglionnaires. Alternativement, une chimiothérapie avec 3 substances peut être administrée. Même à ce stade du testicule cancer, le taux de survie global est proche de 100%.
- Traitement Pronostic du séminome:
La classification des étapes de propagation du non-séminome est en principe la même que pour le séminome. Ici aussi, une distinction est faite entre les tumeurs à faible risque et à haut risque au stade I. Dans le cas des tumeurs à faible risque, la méthode de survie (voir traitement du séminome) est initialement utilisée pour traiter les testicules. cancer.
En cas de rechute du cancer du testicule ou de métastases, une chimiothérapie est administrée avec trois substances différentes. Les patients à haut risque reçoivent d'abord une chimiothérapie; alternativement, ganglions lymphatiques dans l'abdomen postérieur peut être retiré. Le taux de guérison global à ce stade correspond à celui du séminome avec près de 100%.
Si des métastases ganglionnaires se sont déjà formées au moment du diagnostic de cancer du testicule non séminomateux, la maladie est au stade II, mais le taux de guérison est toujours de 98%. Si les marqueurs tumoraux sont élevés en même temps, une chimiothérapie est administrée. sang ne sont pas élevés, on observe d'abord pendant 6 semaines selon la méthode de surveillance si les marqueurs tumoraux augmentent, ce qui signifierait une progression (progression) du cancer du testicule. Si tel est le cas, la chimiothérapie est maintenant également commencée.
Cependant, les marqueurs peuvent également tomber ou rester inchangés au même niveau. Dans ce dernier cas, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer les ganglions lymphatiques de l'abdomen postérieur. Si les marqueurs tumoraux chutent d'eux-mêmes, aucune autre étape thérapeutique ne doit être initiée au départ, mais fermez Stack monitoring est indiqué.
Les tumeurs testiculaires avancées qui se sont métastasées dans d'autres organes sont traitées chimiothérapeutiquement avec un bon succès global. Les substances cytotoxiques utilisées dans le traitement du cancer des testicules attaquent également les métastases dans, par exemple, le foie ou les poumons. Le taux de survie à 5 ans dans le groupe dit de bon pronostic (cette classification est basée sur le niveau de marqueur tumoral et la localisation des métastases) est de 86% dans le cas du séminome et de plus de 90% dans le non-séminome.
Dans le groupe à pronostic intermédiaire, les chiffres sont respectivement de 73% et 80%, et dans le groupe de mauvais pronostic, c'est-à-dire dans le pire des cas, 50% des hommes sans séminome sont encore en vie après 5 ans. Cependant, ce dernier groupe n'existe pas du tout dans le cas du séminome. ou prothèse testiculaire
- Thérapie / pronostic du non-séminome:
