Cibles thérapeutiques
- Soulagement de la douleur
- Stabilisation des coupes osseuses à risque de fracture
- Réduction de la taille de la tumeur - préopératoire (avant la chirurgie) par chimiothérapie (chimiothérapie néoadjuvante).
- Ablation de la tumeur - voir «Chirurgie thérapie" .
- Guérison
Recommandations thérapeutiques
. dépend de l'étendue de la tumeur osseuse. Le plus souvent, thérapie consiste en une combinaison de chirurgie et chimiothérapie (synonyme: thérapie cytostatique). La durée du traitement total est d'environ 9 à 12 mois.
- Analgésie selon le schéma de stadification de l'OMS:
- Analgésique non opioïde (paracétamol, agent de première ligne).
- Analgésique opioïde de faible puissance (p. tramadol) + analgésique non opioïde.
- Analgésique opioïde de haute puissance (p. morphine) + analgésique non opioïde.
- Les agents chimiothérapeutiques sont utilisés comme forme de thérapie indépendante avec une approche curative (curative) ou palliative (palliative; sans approche curative).
Séquence thérapeutique
- en raison du risque élevé de métastases (formation de tumeurs filles) et pour réduire la tumeur masse avant la chirurgie, chimiothérapie (= chimiothérapie néoadjuvante; chimiothérapie d'induction) est administrée selon le protocole thérapeutique (études d'optimisation de la thérapie; COSS: Cooperative Sarcoma Study of the GPOH; EURAMOS. Ostéosarcome Étude; EURO-BOSS: pour les patients plus âgés (41-65 ans)).
- Durée: jusqu'à 10 semaines
- Remarque: les patients avec des douleurs spontanées fracture peut ne pas nécessiter de chimiothérapie préopératoire.
- Par la suite, extirpation de la tumeur (ablation chirurgicale de la tumeur) (> 80% des patients peuvent être opérés bras et jambe conservation).
- En postopératoire, une chimiothérapie supplémentaire est administrée (= chimiothérapie adjuvante).
- Durée: jusqu'à 10 semaines: jusqu'à 18 semaines.
- Ostéosarcome n'est pas très sensible aux radiations.
- Récidives locales et poumon métastases doit être enlevé chirurgicalement. Si nécessaire, une chimiothérapie est à nouveau administrée. Radiation (radiothérapie) peut être utilisé pour les récidives inopérables.
Cytostatique
Les médicaments cytostatiques suivants peuvent être utilisés en association (protocoles de polychimiothérapie) pour les tumeurs osseuses malignes primitives:
- Adriamycine (ADR)
- Bléomycine
- Cisplatine (DDP)
- Assurez une hydratation adéquate (apport hydrique) pour une protection rénale !
- Facteur Citrovorum
- Cyclophosphamide
- Dactinomycine
- Ifosfamide (IFO)
- Assurez une hydratation adéquate (apport hydrique) pour une protection rénale !
- Application d'un uroprotecteur: Uromitexan
- Haute-dose l'utilisation peut provoquer une encéphalopathie (pathologique/maladie cerveau changements) → utilisation de bleu de méthylène.
- Le méthotrexate avec l'acide folique sauvetage (HD-MTX).
- Assurez une hydratation adéquate (apport hydrique) pour une protection rénale !
- En raison du risque accru de complications, si nécessaire, ne pas utiliser chez les patients de plus de 40 ans!
- S'il y a un trouble d'excrétion massif du MTX, aide carboxypeptidase G2 (glucarpidase).
- Vincristine
Médicaments cytostatiques pour la récidive locale et les métastases pulmonaires:
- ZEg, carboplatine ainsi que étoposide ou hautdose ifosfamide.
Aucune information sur les dosages n'est donnée ici, car les changements dans les schémas respectifs sont courants pendant la chimiothérapie.