Antibiose (antibiotique thérapie) [Remarque: le traitement empirique doit être interrompu (dose plus faible, arrêt des agents individuels) dès que les résultats de la culture sont disponibles; durée de la thérapie le plus court possible Choix de l'antibiotique en tenant compte des critères suivants: Organismes cibles, situation de résistance locale, pharmacocinétique et pharmacodynamique, foie fonction, antibiotique antérieur thérapie, allergies et autres événements indésirables possibles].
Initiation immédiate.
Thérapie intraveineuse (par la veine)
Pour les cours plus doux: Mezlocilline ou pipéracilline.
Pour les formes sévères de progression:
Association d'un antibiotique avec un inhibiteur de la ß-lactamase (agent de première intention):
Mezlocilline + sulbactam ou
Pipéracilline + tazobactam
3rd génération céphalosporines, par exemple céfotaxime, en combinaison avec métronidazole (agent de deuxième intention) Remarque: Monothérapie avec la 3e génération céphalosporines est fortement remise en question en raison de la forte incidence (fréquence des nouveaux cas) de cholangite associée à l'entérocoque. Dans près d'un tiers des cas, le germes résistent à céphalosporines.
Si une infection à Pseudomonas est suspectée: pipéracilline en combinaison avec un aminoside, par exemple la tobramycine; contrôle strict des concentrations d'aminosides et de créatinine!
Durée de thérapie: jusqu'à la réouverture complète du bile conduits.
Si nécessaire, butylscopolamine (parasympatholytique); L'administration rectale («dans le rectum») ou parentérale («en contournant l'intestin») préfère!
En plus du traitement médicamenteux, l'abstinence alimentaire (abstinence alimentaire) doit être observée pendant au moins 24 h, afin de ne pas stimuler la digestion et bile couler; puis faible en gras régime.
