Objectifs de la thérapie
- Amélioration de la symptomatologie, esp. douleur réduction.
- Préservation de la fertilité (préservation de la fertilité).
- Prophylaxie de la progression (mesures pour éviter la progression d'une maladie).
- Prophylaxie des rechutes (mesures pour éviter la récidive d'une maladie).
Indications thérapeutiques
- Pain
- Sans enfant / infertilité involontaire
- Perte d'organe imminente
- Saignement (p. Ex., Saignement rectal / saignement du rectum due à une infiltration rectale endométriale) ou un saignement acyclique (en cas d'adénomyose / atteinte endométriale du myomètre).
- Rétention urinaire en raison de endométriose- sténose urétérale, perforation intestinale spontanée ou sténose intestinale [indications absolues].
Recommandations thérapeutiques
Voici la procédure thérapeutique:
- Thérapie symptomatique:
- Analgésiques
- Spasmolytiques
- La thérapie endocrinienne (thérapie hormonale) peut être utilisée (néo-) adjuvant (pour obtenir une amélioration de la ligne de base pour la chirurgie / de soutien) et la récidive (récidive):
- Analogues de la GnRH (agonistes de la GnRH).
- Combinaisons œstrogène-progestatif ou progestatifs (diénogest).
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Analgésiques
Les analgésiques sont douleur soulageurs. Il existe plusieurs sous-groupes différents, tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments) auquel l'ibuprofène et ASA (l'acide acétylsalicylique) appartiennent, ou bien le groupe autour des analgésiques non acides paracétamol et métamizole. Ils sont tous largement utilisés. Beaucoup de médicaments dans ces groupes présentent un risque d'ulcères gastriques (estomac ulcères) avec une utilisation prolongée. Dans endométriose, ils peuvent être utilisés à titre purement symptomatique pour les lésions focales mineures lorsque les douleurs menstruelles est la principale plainte.
Thérapie endocrinienne (hormonothérapie)
In endométriose, continu administration des combinaisons œstroprogestatives peuvent être utilisées pour inhiber la sécrétion sexuelle par l'organisme hormones. Cela conduit à la résorption des lésions d'endométriose. Cependant, ces préparations ne sont plus utilisées régulièrement en raison d'effets secondaires graves. le administration des préparations à base de progestatif seul conduit à douleur soulagement en plus de la réduction des lésions d'endométriose. Cependant, ces préparations ont également de forts effets secondaires.
L'hormone de libération de gonadotrophine (GnRH) est une hormone produite dans le hypothalamus qui est extrêmement responsable de la libération des relations sexuelles hormones. Agonistes de la GnRH - qui comprennent buséréline or goséréline - imite l'action de la GnRH naturelle. Initialement, ceux-ci stimulent le glande pituitaire pour produire FSH et LH (soi-disant «effet de flambée»). Cependant, avec une utilisation continue, la suppression de ces hormones s'installe comme le glande pituitaire devient fatigué et insensible (soi-disant «régulation à la baisse»). GnRH thérapie doit être limité à un maximum de 6 mois. En raison des effets secondaires parfois considérables résultant de la carence en œstrogènes, le soi-disant «add-back» thérapie, concomitant administration des combinaisons progestatives ou œstroprogestatives, s'est avérée efficace. Pour réduire les effets secondaires, des analogues de la GnRH sont parfois également administrés dans la moitié du traitement dose ou une dose décroissante (thérapie de réduction).
