Cible thérapeutique
Amélioration de la symptomatologie
Recommandations thérapeutiques
Remarque: il n'y a pas de causalité prouvée («cause à effet») thérapie.
Les mesures thérapeutiques se produisent aux étapes suivantes:
- Traitement médicamenteux (= 1ère étape du traitement):
- En crise: dimenhydrinate (antivertigineux (médicament utilisé pour traiter vertige)/antihistaminiques (agents qui inversent les effets de la propre substance du corps histamine).
- Pour la prophylaxie (suivi préventif): bétahistine (antivertigineux; discussion sur l'efficacité: voir ci-dessous sous «Notes complémentaires»), hydrochlorothiazide (HCT) (diurétiques/évacuation médicaments) si nécessaire, ou faible en sel régime pour influencer l'hydrops («stagnation du fluide» dans la chambre à air) Intratympanic glucocorticoïdes devrait améliorer à nouveau la fonction de l'oreille interne et prévenir de nouvelles crises.
- Appels locaux oreille moyenne hypertension thérapie (= 2ème étape du traitement; voir «Autre traitement» ci-dessous).
- Saccotomie / ouverture du saccus endolymphaticus (= 3e stade de thérapie; voir «Thérapie chirurgicale» ci-dessous).
- Élimination de l'organe vestibulaire (neurectomie / séparation d'un nerf périphérique du nerf vestibulocochléaire; = 4ème stade de traitement) par ototoxique médicaments/ médicaments qui ont un effet néfaste sur l'oreille: Gentamicine (12 mg par séance) actes intratympanaux ablatifs / «ablatifs», «abolissant» Alternativement: transtympanal administration of glucocorticoïdes (pas de cochléo- et vestibulotoxicité / pas de toxicité concernant l'organe auditif (cochlée) ainsi que l'organe de équilibre (système vestibulaire / vestibulum)).
Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Notes complémentaires
- Discussion sur l'efficacité de la bétahistine:
- Un double aveugle, placebo-étude contrôlée de l'efficacité des bétahistine a montré que ce n'était pas plus efficace que placebo à des doses faibles ou élevées.
- L'étude observationnelle prospective, multinationale et non comparative VIRTUOSO a montré des effets bénéfiques à une dose de 48 mg / j chez des patients souffrant de vertige vestibulaire en soins de routine.
- Les études supplémentaires suivantes soutiennent l'efficacité de bétahistine: Analyse chochrane et méta-analyse.
- Une revue systématique de 19 études a montré un bénéfice évident de diurétiques on vertige symptômes dans 15 études (79%). Seules huit études (42%) ont trouvé une amélioration objectivement mesurable.
- Le nombre de attaques de vertige chez les patients atteints de la maladie de Ménière a également été réduit par les stéroïdes intratympaniques injections comme par des injections de l'aminoside gentamycine au cours des six derniers mois d'un suivi de deux ans. Si le patient - un musicien, par exemple - dépend d'une excellente audition, un stéroïde intratympanique injections devrait être préféré comme modalité de traitement.
