Pendant les soins d'urgence, il peut être nécessaire de décider si intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) dans la trachée / trachée) ou un Pecs drain (système de drainage utilisé pour évacuer les fluides et / ou l'air de la poitrine (thorax)) est nécessaire.
Indications pour l'intubation
- Insuffisance respiratoire (insuffisance respiratoire; défaillance des Respiration).
- Thorax instable
- Traumatisme thoracique sévère
- Polytrauma (blessures multiples)
- GCS (Glasgow Coma Échelle / schéma d'évaluation des troubles de la conscience et cerveau fonction après lésion cérébrale traumatique) <9 (voir “Examen physique" au dessous de).
Indications du drainage thoracique
- Pneumothorax (affaissement du poumon causé par une accumulation d'air entre la plèvre viscérale (plèvre pulmonaire) et la plèvre pariétale (plèvre thoracique)), pneumothorax sous tension, hémato-pneumothorax (pneumothorax et hématothorax sont associés)
- Série de côtes fracture (au moins trois adjacents travers de porc sont affectés).
- Peau emphysème (accumulation d'air / de gaz dans la peau).
- Chute incertaine de la pression artérielle
- Pressions de ventilation élevées
- Transport aérien
Environ un cinquième des patients Pecs les traumatismes nécessitent la mise en place d'un drain thoracique. En association avec une analgésie (douleur thérapie) et la thérapie respiratoire, le patient est généralement bien soigné s'il n'y a pas de blessures graves associées.
Si un hématothorax est présent, le placement d'une grande lumière Pecs tube via minithoracotomie est généralement nécessaire.
Contrairement au traumatisme contondant, l'indication de la thoracotomie est beaucoup plus fréquente en cas de traumatisme thoracique pénétrant.
Selon le type de blessure et les symptômes cliniques, une chirurgie thoracique supplémentaire peut être nécessaire.
Les indications
- Tamponnade péricardique (tamponnade cardiaque; par exemple, collecte de liquide dans le péricarde).
- Traumatisme thoracique ouvert - avec lésion persistante (continue) du cœur, des vaisseaux, du système trachéobronchique ou de l'œsophage (tuyau alimentaire)
- Rupture œsophagienne (déchirure œsophagienne).
- Traumatisme thoracique contondant avec saignement persistant dans les lésions vasculaires.
- Ruptures trachéobronchiques
- Rupture diaphragmatique (rupture du diaphragme)
Au début de la chirurgie requise, une thoracotomie (ouverture chirurgicale du thorax) est réalisée. Il est indiqué pour l'initiale sang perte> 1.5 litre après drainage thoracique ou si sang la perte persiste et est> 250 ml / heure sur une période de plus de quatre heures.Pour les interventions sur les poumons, le patient doit d'abord être positionné latéralement. L'accès se fait par résection des côtes (ablation chirurgicale d'une côte) ou par une incision d'un espace intercostal, ce qui signifie que l'incision est pratiquée dans l'espace entre deux travers de porc (antéro-latéral / antéro-latéral ou postéro-latéral / postéro-latéral).
