Cible thérapeutique
- Correction de l'hypercalcémie
Recommandations thérapeutiques
- Traitement de la cause sous-jacente (p. Ex., hyperparathyroïdie).
- En cas d'hypercalcémie symptomatique (généralement supérieure à 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)), sang calcium les niveaux devraient être abaissés.
thérapie les recommandations s'appliquent en cas d'hypercalcémie tumorale ainsi qu'en cas de crise hypercalcémique (sérum total calcium de> 3.5 mmol / l):
- Réhydratation: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 h iv (+ potassium).
- Amélioration de l'excrétion du calcium
- Boire 2-3 l
- 2 à 3 l de NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosémide iv
- Inhibition de la résorption osseuse
- Bisphosphonates iv pour ralentir l'ostéolyse.
- Calcitonine (hormone parathyroïdienne antagoniste): inhibition de calcium libération osseuse en réduisant l'activité des ostéoclastes (cellules géantes responsables de la résorption et de la déminéralisation osseuses).
- Inhibition de l'absorption du calcium
- 100 mg prednisolone iv / oral
- Régime pauvre en calcium
- Élimination de calcium du circulation.
- Dialyse contre un dialysat pauvre en calcium (cas exceptionnel!).
Caveat. La prudence est de rigueur chez les patients prenant des glycosides digitaliques. La toxicité des glycosides digitaliques est augmentée par l'hypercalcémie.
