Trouble de la personnalité multiple : description
Le trouble de la personnalité multiple est désormais qualifié par les professionnels de trouble dissociatif de l'identité. En effet, il ne s’agit pas à proprement parler d’un véritable trouble de la personnalité. La caractéristique du trouble de la personnalité multiple est que les différentes parties de la personnalité d'une personne apparaissent séparément les unes des autres, sans qu'il soit nécessaire de les perturber.
Souvent, les personnes concernées ont développé une partie de leur personnalité qui s'est arrêtée dans son développement pendant l'enfance. Cette partie de la personnalité se situe alors au niveau d’un enfant au niveau de ses capacités mentales et physiques. Cela peut signifier, par exemple, que la personne dans cet état ne peut ni écrire ni lire.
Le trouble de la personnalité multiple survient chez environ 1.5 pour cent de la population. Les femmes et les hommes sont touchés presque aussi souvent.
Trouble de la personnalité multiple : symptômes
Selon la Classification internationale des troubles mentaux (CIM-10), les symptômes suivants doivent être présents pour un diagnostic de trouble de la personnalité multiple :
- Chaque personnalité a ses propres souvenirs, préférences, capacités et comportements.
- Chacun d’eux prend le contrôle total du comportement de la personne à un moment donné (même à plusieurs reprises).
- La personne concernée est incapable de se souvenir d’informations personnelles importantes si elles concernent une autre personnalité qui n’est pas « présente » à ce moment-là.
Trouble de la personnalité multiple : causes et facteurs de risque.
Le trouble de la personnalité multiple est souvent le résultat d’expériences graves de maltraitance. Selon des études, plus de 90 pour cent des personnes touchées ont subi un traumatisme dans la petite enfance. Par exemple, les personnes concernées déclarent avoir été agressées sexuellement par plusieurs personnes dans le cadre d'un rituel ou avoir été contraintes à se prostituer. La violence et la torture peuvent également déclencher des troubles de la personnalité multiples.
Les enfants ont également une capacité accrue à se dissocier. Au fil du temps, ils attribuent aux différentes parties de la personnalité leur propre nom, âge et sexe.
des reproches
Le trouble de la personnalité dissociative fait toujours l'objet de controverses. Les représentants du modèle dit sociocognitif nient que le trouble de la personnalité multiple soit un tableau clinique. Ils supposent que le thérapeute explique au patient l'idée de différentes parties de la personnalité ou que les patients mettent en scène les symptômes pour attirer l'attention.
Trouble de la personnalité multiple : examens et diagnostic
La première étape est une discussion détaillée entre le médecin et le patient. Les questions possibles que le médecin peut poser comprennent :
- Avez-vous parfois l’impression qu’il y a une dispute en vous sur qui vous êtes réellement ?
- Avez-vous des dialogues avec vous-même ?
- Est-ce que d’autres personnes vous disent que vous agissez parfois comme une autre personne ?
Les questionnaires cliniques aident à diagnostiquer le trouble dissociatif de l'identité.
Le diagnostic de trouble dissociatif de l’identité est difficile. Les erreurs de diagnostic ne sont pas rares. En effet, les personnes concernées souffrent généralement d'autres troubles mentaux (par exemple, troubles de l'alimentation, dépression) qui masquent un trouble dissociatif de l'identité. De plus, de nombreux patients atteints de troubles de la personnalité multiple minimisent leurs symptômes.
Trouble de la personnalité multiple : traitement
Trouble de la personnalité multiple : psychothérapie
Dans la première phase de la thérapie, le thérapeute stabilise le patient. Le patient doit se sentir en sécurité et gagner en confiance. Ce n’est qu’alors que les expériences traumatisantes pourront être vécues ensemble. Souvent, les personnes concernées ont une image déformée des événements traumatisants et croient, par exemple, qu'elles sont elles-mêmes responsables des abus. En travaillant sur le traumatisme, le patient peut comprendre ce qui s’est réellement passé.
Lorsque le patient apprend à connaître toutes les parties intérieures, il acquiert de plus en plus un sentiment d'identité. Mieux les éléments de la personnalité sont intégrés, plus il est facile pour la personne concernée de faire face à la vie quotidienne.
Trouble de la personnalité multiple : médicaments
À ce jour, il n’existe aucun médicament approuvé pour le traitement du trouble de la personnalité multiple. Cependant, dans certains cas, les médecins utilisent des médicaments antipsychotiques (par exemple la rispéridone) pour traiter les troubles concomitants du sommeil ou de l'anxiété, ou des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (par exemple la fluoxétine) pour traiter les symptômes dépressifs.
