Cible thérapeutique
- Le but du traitement est un contrôle complet des symptômes
Recommandations thérapeutiques
- Urticaire aiguë (urticaire spontanée aiguë, asU):
- Sédation antihistaminiques (2ème génération): initiation de thérapie comme iv thérapie; traitement d'entretien oral pendant 1 à 2 semaines).
- Si aucun contrôle des symptômes après 2 à 4 semaines ou plus tôt * Augmenter la posologie de l'antihistaminique (jusqu'à 4 fois la dose quotidienne; ajusté en fonction du poids chez les enfants)
- Si aucun contrôle des symptômes après six semaines ou plus tôt * voir sous chronique ruches.
- Si généralisé changements de peau et angio-œdème, iv immédiat thérapie avec un glucorticostéroïde (50-250 mg prednisolone).
- Sédation antihistaminiques (2ème génération): initiation de thérapie comme iv thérapie; traitement d'entretien oral pendant 1 à 2 semaines).
- Urticaire chronique (urticaire chronique spontanée, csU):
- "Plus" omalizumab* (anticorps monoclonal humanisé recombinant contre l'immunoglobuline E; indication principale: asthme allergica), un anticorps contre l'immunoglobine E (anti-IgE), est également efficace ruches les patients pour qui le traitement habituel avec H1 antihistaminiques n'a pas aidé. Il permet de réduire les lésions chroniques spontanées ruches (CSU) dans un délai d'une à deux semaines. Après un mois, un soulagement significatif et durable des symptômes peut également être obtenu avec thérapie par anticorps dans des conditions réelles.
- Indications: urticaire chronique spontanée ou formes combinées.
- Recommandations posologiques:
- 300 mg / semaine par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines (à partir de 12 ans).
- Si aucune amélioration dans les 6 mois ou plus tôt en cas de douleur → ciclosporine (voir ci-dessous).
- Remarque: l'agent (150 mg omalizumab pendant quatre semaines à la fois) est apparemment aussi une alternative efficace du froid urticaire quand antihistaminiques n'aide pas suffisamment. Le seuil de température critique avait diminué de 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), mais dans le placebo groupe uniquement de 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Mise en garde.
- Omalizumab présente un risque légèrement accru d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires (étude EXCELS).
- Pour l'utilisation de l'omalizumab, il n'y a actuellement aucune recommandation pour la grossesse et l'allaitement!
- "Plus" ciclosporine (cyclosporine A) (pour évolution chronique réfractaire) [utilisation hors AMM] *.
- "Plus" omalizumab* (anticorps monoclonal humanisé recombinant contre l'immunoglobuline E; indication principale: asthme allergica), un anticorps contre l'immunoglobine E (anti-IgE), est également efficace ruches les patients pour qui le traitement habituel avec H1 antihistaminiques n'a pas aidé. Il permet de réduire les lésions chroniques spontanées ruches (CSU) dans un délai d'une à deux semaines. Après un mois, un soulagement significatif et durable des symptômes peut également être obtenu avec thérapie par anticorps dans des conditions réelles.
* En exacerbation à court terme cortisone monter (prednisolone équivalent 0.5-1 mg / kg pc, sans diminution) pendant quelques jours.
Notes complémentaires
- Éviter les aliments riches en histamine peut améliorer les symptômes de l'urticaire chronique spontanée (étude d'intervention; 56 patients). Les auteurs recommandent le faiblehistamine régime pour une durée de 3 à 4 semaines pour la réduction des symptômes ainsi que pour la réduction de la consommation d'antihistaminique.
- Les angio-œdèmes isolés sont non seulement compatibles avec le diagnostic d'urticaire spontanée chronique (UCS) (après exclusion d'autres diagnostics différentiels), mais même très probables. Celles-ci sont traitées de la même manière que CSU dans le cadre de CSU.
