Bref aperçu
- Qu’est-ce que le vaginisme ? Contraction semblable à une crampe des muscles du plancher vaginal et pelvien, par exemple lors d'un rapport sexuel. Dans les cas graves, la simple pensée d’un rapport sexuel suffit à déclencher une crampe vaginale douloureuse.
- Traitement : Dilatateurs vaginaux, psychothérapie et sexothérapie, techniques de relaxation, entraînement du plancher pelvien, dans de rares cas médicaments.
- Causes : Peur de douleur ou de blessure pendant les rapports sexuels, peur de la grossesse, expériences traumatisantes (abus, traumatisme à la naissance), problèmes de partenariat, stress émotionnel, dépression.
- Facteurs de risque : Maladies générales comme le diabète ou l’hypertension artérielle, relation perturbée avec sa propre sexualité.
- Symptômes : crampes douloureuses dans les muscles du plancher vaginal et pelvien, douleurs pendant les rapports sexuels, peur de la douleur et des blessures, le pénis ne peut pas pénétrer ou ne peut pénétrer qu'avec douleur, sentiments de culpabilité.
- Diagnostic : Consultation médicale détaillée, exclusion des causes physiques telles que des infections ou une inflammation de la région génitale.
- Prévention : relation saine avec votre propre zone intime, acceptation des expériences traumatisantes, plancher pelvien bien entraîné, partenariat peu conflictuel
Qu'est-ce que le vaginisme?
L’apparition de crampes vaginales déclenche généralement une spirale de peur et de douleur. Par exemple, bien que la femme ait réellement envie d’avoir des rapports sexuels, elle est submergée par la peur de la douleur. Cela provoque une contraction encore plus importante des muscles de la région génitale et provoque ou intensifie la douleur.
Le vaginisme est typique du fait qu’il n’existe aucune cause physique telle qu’une infection ou une inflammation. La cause du spasme réside dans le psychisme.
Le vaginisme n’est pas une maladie, mais un dysfonctionnement sexuel douloureux. La dysfonction sexuelle se produit lorsque vous ne parvenez pas à vivre votre sexualité de manière satisfaisante. Cela inclut des difficultés d’orgasme ou d’érection ainsi qu’un manque d’intérêt sexuel. Dans le vaginisme, la femme a un désir sexuel, mais la pénétration n'est pas possible ou n'est possible qu'avec douleur.
Formes de vaginisme
On distingue deux formes de vaginisme, le moment de l'apparition de la crampe vaginale pour la première fois étant déterminant pour la distinction. Dans le vaginisme primaire, le dysfonctionnement est présent dès la naissance ; dans le vaginisme secondaire, le trouble se développe au cours de la vie.
Vaginisme secondaire : Dans le vaginisme secondaire, les rapports sexuels ou la pénétration du vagin étaient auparavant possibles sans douleur. Le vaginisme est déclenché par un événement traumatisant tel qu'un abus sexuel ou un traumatisme à la naissance.
Qu’est-ce que le GPSPS ?
GPSPS est l'abréviation de Trouble de pénétration de la douleur génito-pelvienne. Il s’agit d’un dysfonctionnement sexuel dans lequel les symptômes du vaginisme (crampes vaginales) et de la dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels) surviennent simultanément.
Comment traite-t-on le vaginisme ?
Le but du traitement est de réduire la contraction réflexe des muscles du plancher vaginal et pelvien et de redonner à la femme le contrôle de sa sexualité. La femme apprend lentement et progressivement que les rapports sexuels sont possibles sans douleur.
Dilatateurs vaginaux
Les dilatateurs vaginaux sont des broches en plastique spéciales disponibles en différentes tailles. Ceux-ci sont insérés dans le vagin par la femme elle-même, avec des forces croissantes. Ils provoquent un élargissement du vagin et une habitude des muscles à la pénétration. Cela crée une sensation pour son propre vagin et la femme constate que l'insertion est possible sans douleur.
Psychothérapie et sexothérapie
Dans de nombreux cas de vaginisme, une psychothérapie d'accompagnement est utile, surtout si des événements traumatisants tels que des abus ou des problèmes relationnels sont à l'origine du vaginisme.
En thérapie sexuelle, le patient traite intensément son rapport à son propre corps et à la sexualité. Idéalement, un partenaire sexuel est inclus dans la thérapie.
Entraînement du plancher pelvien
Lors de l’entraînement du plancher pelvien, la femme apprend à contracter et à détendre spécifiquement les muscles du plancher pelvien. Certains exercices peuvent être facilement intégrés à la routine quotidienne à tout moment.
Conseils pour la vie quotidienne
- Contractez les muscles du plancher pelvien au quotidien, par exemple lorsque vous attendez aux feux tricolores ou au téléphone.
- Contractez consciemment le plancher pelvien lors d'un effort physique (par exemple lorsque vous portez de lourdes charges).
- Évitez de faire de gros efforts pendant les selles.
- Assurez-vous d’avoir une alimentation équilibrée, riche en fibres et buvez suffisamment !
- Le surpoids exerce une pression sur le plancher pelvien. Essayez d'atteindre votre poids normal !
Exercices spéciaux pour le plancher pelvien
Bosse de chat (debout sur quatre pieds) : Agenouillez-vous sur le sol et appuyez-vous sur vos mains en gardant le dos droit. Inspirez profondément puis expirez par la bouche. Formez une bosse de chat (arrondissez votre dos et tirez-le vers le haut, la tête entre les bras). Puis inspirez à nouveau et redressez votre dos.
Promenade en fauteuil (assis) : Asseyez-vous sur un fauteuil et avancez vers le bord avant. Tenez-vous debout, les jambes écartées à la largeur des hanches, à angle droit. Maintenant, appuyez fermement vos talons contre le sol. Cela active l’arrière du plancher pelvien. Gardez la tension. Pour activer l’avant du plancher pelvien, appuyez fermement la pointe de vos orteils contre le sol.
Exercices de relaxation
Le stress émotionnel et les tensions intérieures peuvent parfois exacerber les problèmes existants. Les exercices de relaxation aident à atteindre un plus grand calme intérieur. Des exercices de respiration ou de « relaxation musculaire progressive » sont particulièrement recommandés. Demandez à votre médecin quels sont les thérapeutes qui peuvent vous guider dans ces exercices.
Médicament
Dans de rares cas, le médecin utilisera des médicaments pour prévenir d’autres crampes. Les injections de « myorelaxants » – des substances actives qui détendent les muscles – améliorent les symptômes, au moins temporairement.
Parlez-en à votre partenaire dès que vous ressentez une douleur à l’entrée du pénis dans le vagin par exemple. N'essayez pas de forcer la pénétration. Cela crée un cercle vicieux qui ne fait qu’augmenter l’inconfort. Essayez de vous détendre et de consulter un médecin bientôt. Il ou elle vous aidera à découvrir la cause du vaginisme et à trouver une thérapie adaptée.
Le traitement du vaginisme demande beaucoup de patience – également de la part de votre partenaire, mais conduit dans la plupart des cas à de bons résultats !
Quelles sont les causes du vaginisme ?
Causes
La cause du vaginisme réside dans le psychisme. Les causes physiques telles que les infections ou les inflammations de la région génitale (telles que l'endométriose), qui provoquent également des douleurs ressemblant à des crampes, ne sont généralement pas présentes. Les crampes dans le tiers inférieur du vagin sont un fort réflexe de défense inconscient de la femme, déclenché par la peur de la douleur ou d'une blessure.
Les causes possibles sont
- Les femmes concernées pensent que le vagin est trop étroit (par exemple pour le pénis de leur partenaire sexuel) et ont peur de la douleur lors de la pénétration.
- Peur d'une blessure à la région génitale, par exemple par le pénis du partenaire
- Peur de la grossesse
- Rejet du partenaire sexuel
- Problèmes de partenariat
- Expériences traumatisantes telles qu'abus sexuels, traumatismes à la naissance ou examens gynécologiques douloureux
- Stress émotionnel, dépression
Symptômes
Les symptômes du vaginisme varient d'une femme à l'autre. Dans les formes plus légères, les crampes ne surviennent que dans certaines situations, comme par exemple en cas de stress. Avec le « vaginisme total », le vagin a toujours des crampes dès qu'on le touche. Pour les femmes concernées, les rapports sexuels et l’insertion de tampons sont impossibles. Les examens gynécologiques au spéculum peuvent également poser des problèmes importants.
Symptômes:
- Crampes douloureuses du plancher pelvien et des muscles vaginaux.
- Les crampes ne peuvent pas être contrôlées volontairement.
- L'insertion du pénis, des doigts, d'un gode ou d'un tampon n'est pas possible ou n'est possible qu'en cas de douleur intense.
- Évitement de l’activité sexuelle.
- Évitement ou peur d'un examen par un gynécologue.
- Dans certains cas, la simple pensée d’une pénétration peut déclencher une crampe vaginale.
Si vous avez des problèmes sexuels, contactez votre gynécologue de confiance. Ils travailleront avec vous pour découvrir la cause du problème et initier le traitement approprié. Le traitement est généralement très efficace, surtout pour le vaginisme !
Les facteurs de risque
Des études montrent que les troubles sexuels sont généralement associés à des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle, les troubles lipométaboliques et la dépression. Les filles et les femmes qui considèrent la sexualité comme quelque chose de honteux ou qui ont grandi dans une famille où le sujet était tabou sont également plus sensibles au vaginisme.
Examen et diagnostic
Le premier point de contact en cas de suspicion de vaginisme est le gynécologue. Lors d'une première consultation détaillée (anamnèse), le médecin s'enquiert des problèmes existants. Il ou elle posera également des questions sur des maladies antérieures et des antécédents sexuels, par exemple s'il y a eu des abus ou des problèmes dans le partenariat. Il est également important que le médecin sache si la patiente ressent des crampes vaginales à chaque type de pénétration et depuis combien de temps le problème existe. Le médecin posera également des questions sur les grossesses et naissances antérieures.
Si cela est possible – et si la femme concernée tolère l’examen – le médecin examinera le tractus génital à la recherche de changements qui provoquent également des douleurs et des crampes vaginales. Il s'agit notamment des infections vaginales, des blessures, des cicatrices ou des maladies telles que l'endométriose.
Si un examen gynécologique n'est pas (encore) possible, le médecin indiquera à la femme comment procéder. L’examen n’a lieu que lorsque la femme est prête.
Pour préparer l’examen, il est utile de se familiariser au préalable avec sa propre région intime. Cela peut être fait, par exemple, en regardant le vagin devant un miroir ou en le touchant légèrement avec les doigts. Si cela peut se faire sans douleur, la femme commence les exercices d'insertion : dans des conditions détendues, elle essaie d'insérer ses doigts ou ce qu'on appelle des dilatateurs vaginaux dans le vagin. Ce sont des cannes spéciales disponibles en différentes tailles. La patiente apprend qu’elle peut encore ressentir de l’inconfort, mais pas de douleur, et que les sentiments négatifs s’atténueront avec le temps.
Prévention
Evolution de la maladie et pronostic
S’il n’est pas traité, le vaginisme disparaît rarement de lui-même. Si la femme reçoit un traitement, le pronostic est très favorable, même si le vaginisme est présent depuis de nombreuses années. Le taux de réussite est d'environ 90 pour cent.
Informations sur l'auteur et la source
Ce texte est conforme aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études actuelles et a été révisé par des professionnels de la santé.
