Foie échographie (synonymes: ultrason du foie; échographie hépatique) est une procédure de diagnostic non invasive radiologie et la médecine interne qui peut être utilisée pour clarifier les processus pathologiques (pathologiques) en tant qu'examen de routine ou lorsqu'une question spécifique est soulevée. Évaluation échographique du foie, vésicule biliaire et bile conduits est généralement la principale procédure de diagnostic dans l'évaluation des systèmes organiques. Pour cette raison, la signification de foie l'échographie est essentielle à la sélection correcte des procédures de diagnostic qui suivent l'échographie. Par conséquent, cela se traduit par l'importance de l'échographie hépatique pour «fixer le cap» dans le diagnostic des processus pathologiques du foie.
Indications (domaines d'application)
- Examens de contrôle et évaluation de la tumeur - en règle générale, les résultats diagnostiqués par échographie représentent des découvertes fortuites, car l'échographie du foie est la principale procédure de diagnostic du foie. Ainsi, la procédure est la procédure de choix dans le cas de résultats de palpation (résultats de palpation) ou de symptômes associés au foie. Dans le cas d'une maladie tumorale connue, une échographie hépatique est utilisée pour exclure une récidive.
- Foie élevé enzymes - une augmentation des enzymes hépatiques, qui comprennent alanine l'aminotransférase (ALT, GPT), l'aspartate aminotransférase (AST, GOT), la gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT), indiquent des lésions hépatiques. Cependant, l'augmentation de enzymes est un paramètre non spécifique.
- Lésion de la vésicule biliaire et bile canaux - analogue à l'échographie hépatique, l'échographie est également utilisée comme première procédure de diagnostic pour d'éventuels processus pathologiques du système biliaire (par exemple, cholestase /bile stase). Code couleur Échographie Doppler (FKDS) est également utilisé dans l'évaluation des néoplasmes (tumeurs).
- Cirrhose hépatique (foie rétréci), chronique hépatite B infection virale ou sans alcool (stéatose hépatique hépatite [échographie biannuelle à balayage B pour surveiller le CHC].
- Suspicion de lésions occupant de l'espace (tumeur?)
- Dépistage échographique chez les patients à haut risque de carcinome hépatocellulaire (CHC; carcinome hépatocellulaire primitif) [échographie biannuelle à balayage B].
- Hépatomégalie (hypertrophie du foie) - l'élargissement du foie peut être détecté avec précision par échographie.
- Ictère (jaunisse) - des lésions hépatiques accompagnées d'une altération fonctionnelle supplémentaire peuvent conduire au développement de l'ictère.
- Ascite (liquide abdominal) - l'ascite est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Le liquide est soit un transsudat pauvre en protéines et en cellules (liquide clair) ou, dans le cas d'un sang trouble de l'écoulement, un exsudat plus riche en cellules (fluide trouble). Les pathogenèses cardiaques et hépatiques et autres (causes de maladie) sont possibles comme causes.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications connues. Si une réaction allergique indésirable se produit lorsque le agent de contraste est ingéré, n'effectuez pas d'échographie à contraste amélioré.
La procédure
L'échographie hépatique représente une procédure polyvalente; cependant, la sensibilité de la procédure (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire, une conclusion positive se produit) varie en fonction de l'expérience de l'examinateur et du processus pathologique présent. Pour cette raison, des variations de 20 à 90% peuvent être observées dans la précision du ultrason procédure. Cependant, le développement de méthodes supplémentaires basées sur l'utilisation de ultrason a encore amélioré son efficacité. La méthode Doppler de puissance peut être citée à titre d'exemple d'un tel développement. En utilisant cette méthode, il est possible d'obtenir une imagerie de contraste nettement meilleure en utilisant ce que l'on appelle «l'imagerie harmonique». De plus, l'utilisation d'agents de contraste ultrasonores intravasculaires spéciaux permet une évaluation précise du foie bateaux. Échographie hépatique conventionnelle
- En échographie hépatique conventionnelle, l'évaluation est réalisée à l'aide de la technique dite du B-scan (échographie B-scan) .En raison de sa large application et de sa valeur dans le diagnostic, cette méthode a été revue en termes de performance dans diverses études cliniques, donc que la sensibilité de la méthode puisse être évaluée avec précision.
- L'extension de l'échographie hépatique conventionnelle par l'utilisation de «l'imagerie harmonique tissulaire» a pour conséquence qu'une amélioration qualitative significative de la qualité d'image peut être obtenue. Cette amélioration repose en particulier sur la réduction significative du bruit de fond et la diminution de l'apparition d'artefacts, qui sont principalement provoqués par la paroi abdominale.
- Entre autres, la méthode convient pour classer correctement le classique hémangiome («Hémangiome») et le kyste hépatique dysontogénétique («causé par un trouble du développement embryonnaire»).
Échographie Doppler couleur du foie
- Couleur Échographie Doppler (synonyme: échographie Doppler à code couleur, FKDS) est une extension de l'échographie conventionnelle, dont l'utilisation permet l'évaluation des effets veineux ou artériels sang débit et peut ainsi contribuer à la détection (détermination) de troubles circulatoires. Cependant, il convient de noter que les deux couleurs Échographie Doppler avec injection intraveineuse des amplificateurs de signal et lorsque cette soi-disant échographie agent de contraste n'a pas été utilisé n'a apporté aucune amélioration perceptible des diagnostics hépatiques. On peut conclure que la procédure n'a aucun effet positif sur la détection des lésions circonscrites.
- Néanmoins, l'échographie Doppler doit être utilisée comme procédure pour des problèmes spécifiques tels que les processus d'occupation de l'espace, car la tumeur peut souvent être associée à sang obstruction de l'écoulement. En outre, la procédure est une procédure rapide et rentable.
- La différence entre l'échographie Doppler couleur conventionnelle est la détection des émissions acoustiques stimulées, qui peuvent être déterminées avec un Doppler couleur. Les émissions représentent des impulsions sonores qui vibrent à la suite de la stimulation des microbulles et libèrent de l'énergie par un changement d'état. Le Doppler couleur est basé sur le principe de l'enregistrement et de la conversion de ces impulsions, de sorte qu'une fois le codage effectué, les ondes sonores peuvent être affichées en mode Doppler couleur.
- Pour comprendre l'échographie couleur du foie, il est important de savoir qu'un foie non pathologiquement altéré est codé par couleur en échographie. Par exemple, si une lésion circonscrite est présente en tant que découverte pathologique, cela sera évident dans l'échographie Doppler couleur par l'absence d'une couleur d'affichage.
- Selon la méthode, l'imagerie hépatique peut également être réalisée en utilisant un produit de contraste (voir CEUS ci-dessous). Cependant, l'application de la agent de contraste diffère de l'imagerie de contraste conventionnelle. L'agent de contraste appliqué est phagocyté (absorption de substances à éliminer) après une phase de pool sanguin dans le système réticulohistiocytaire (système cellulaire phagocytaire). En raison de cette dégradation, l'agent de contraste peut être photographié même plusieurs jours après l'application.
Échographie à contraste amélioré («échographie à contraste amélioré» [CEUS]).
- L'échographie à contraste amélioré (CEUS) est l'utilisation d'un produit de contraste à ultrasons dans l'échographie médicale traditionnelle.
- Le CEUS est la seule technique d'imagerie en coupe qui permet l'examen en temps réel de toutes les phases de contraste.
- Utilisation dans le diagnostic de tumeur échographique: le CEUS quantitatif dynamique (D-CEUS) permet de quantifier la perfusion de la tumeur hépatique en enregistrant la cinétique d'afflux et d'efflux de l'agent de contraste dans les différentes phases de contraste.
- Toute tumeur hépatique est considérée comme suspecte pour une tumeur maligne qui disparaît sur CEUS dans les phases portales ou ultérieures.
- La procédure est appropriée chez les patients présentant une tumeur hépatique solide nouvellement diagnostiquée (avec ou sans cirrhose) pour la caractériser.
- Le CEUS atteint une précision diagnostique supérieure à 90% dans la caractérisation des tumeurs hépatiques non claires.
- Un avantage majeur de CEUS est que la procédure peut être utilisée sans hésitation chez les patients présentant une intolérance ou des contre-indications aux agents de contraste en tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).
Échographie peropératoire
- L'échographie peropératoire est une procédure très précise pour exclure le foie métastases (lésions parasites de tumeurs malignes).
- Pour améliorer l'évaluation peropératoire des processus pathologiques, le cas échéant, la procédure est une option fiable, en particulier en conjonction avec la laparoscopie.
- Cependant, l'inconvénient de cette méthode est le temps élevé requis pour effectuer la procédure, de sorte qu'une augmentation significative de la durée de la chirurgie est provoquée. Par conséquent, le anesthésie le délai doit également être prolongé en conséquence.
Évaluation du foie, y compris les valeurs normales
| Évaluation des structures anatomiques incl. mesures, échogénicité, etc. | Des résultats cliniques exemplaires incl. des mesures |
| Taille du foie |
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| Forme et contour du foie |
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| Echogénicité? |
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| Homogénéité? |
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| Navires |
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| Porte du foie |
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| Hépatique veine étoile, c'est-à-dire configuration des trois veines hépatiques à leur jonction avec la veine cave inférieure |
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| Pochette de Morrison (spatium hepatorenale) |
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Complications possibles
- Aucune complication ne peut être mentionnée pour l'échographie hépatique conventionnelle. Cependant, des réactions allergiques peuvent survenir en raison de l'utilisation de l'agent de contraste à ultrasons.
