Portail hypertension - familièrement appelé hypertension de la veine porte - (synonymes: hypertension portale; CIM-10 K76.6: portail hypertension) présentant une pertinence clinique est censée se produire lorsqu'il y a une augmentation permanente de la pression> 10 mmHg dans la veine portale (porte veine). Physiologique (naturel) est un hépatique veine gradient de pression (LVDG) de 5 à 10 mmHg. Le portail veine recueille sang des veines des organes abdominaux non appariés (tractus gastro-intestinal / tractus gastro-intestinal et rate) et le livre au foie en désintoxication et la métabolisation. L'hypertension portale est classée en fonction de la localisation de l'augmentation de la résistance comme suit:
- Bloc préhépatique (l'obstruction (rétrécissement) est antérieure au foie) - environ 15 à 25% des personnes atteintes souffrent de cette forme:
- Fistules veineuses artério-portales.
- Idiopathique (sans cause apparente).
- Thrombose de la veine splénique
- Veine porte thrombose (PVT) (commun).
- Bloc intrahépatique (l'obstruction est dans le foie) - environ 70 à 80% des personnes touchées souffrent de cette forme:
- Présinusoïdal (sinusoïdes = capillaire zone de la foie).
- Schistosomiase - maladie du ver (maladie infectieuse tropicale) causée par les trématodes (vers suceurs) du genre Schistosoma (couple de douves).
- Sclérose hépatoportale (maladie rare avec sclérose (calcification) de la voie intrahépatique («située à l'intérieur du foie“) Veines portes).
- Fibrose congénitale (congénitale) (prolifération anormale de tissu conjonctif).
- Troubles myéloprolifératifs (groupe des hématologiques malins (malins) («sangmaladies liées »)).
- Cholangite biliaire primitive (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; cirrhose biliaire primitive) - maladie hépatique auto-immune relativement rare provenant des voies biliaires intrahépatiques («à l'intérieur du foie») et associée à une inflammation; à plus long terme, l'inflammation se propage à tous les tissus hépatiques et conduit éventuellement à des cicatrices et même à une cirrhose; 90% des cas concernent des femmes
- Sarcoïdose (maladie systémique de tissu conjonctif comprenant granulome former (peau, poumons et lymphe nœuds)).
- Sinusoïdal
- Hépatite chronique
- Cirrhose du foie (rétrécissement du foie) (fréquent).
- Stéatose hépatique (stéatose hépatique)
- Postsinusoïdal
- Syndrome d'occlusion veineuse hépatique (troubles veino-occlusifs (VOD))
- Principalement des dommages toxiques cytostatiques (médicaments utilisé dans cancer).
- Bloc post-hépatique (l'obstruction est située derrière le foie) - environ 1% des personnes souffrent de cette forme.
- Syndrome de Budd-Chiari (thrombotique occlusion des veines hépatiques) (rare).
- Péricardite constrictiva (épaississement et calcification du péricarde/"blindé Cœur).
- Droite Cœur échec (faiblesse du cœur droit) (fréquent).
Dans 80% des cas, la cause du portail hypertension est la cirrhose du foie. Évolution et pronostic: l'objectif principal de thérapie de l'hypertension portale est le traitement de la maladie sous-jacente et la réduction de la pression portale. L'évolution de l'hypertension portale dépend principalement de l'évolution des complications qui se sont développées. La principale complication de l'hypertension portale est le développement de varices oesophagiennes (varices œsophagiennes), qui dans le pire des cas peuvent se rompre (rupture). Les saignements variqueux sont rares lorsque la pression portale est <12 mmHg. Par conséquent, la réduction de l'hypertension portale améliore le pronostic. Les saignements variqueux sont souvent récurrents (récurrents) car la cause ne peut généralement pas être corrigée. Dans les 10 premiers jours suivant le premier saignement, le risque d'hémorragie récurrente est de 35%, et dans l'année suivant le premier saignement, le taux de récidive est de 70%. La létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) associée à la première hémorragie peut atteindre 30% .Dans les autres cas, la mort est due à une cirrhose hépatique sévère ou pneumonie (pneumonie).
