Échographie pancréatique (synonyme: ultrason du pancréas) est une procédure de diagnostic non invasive utilisée dans radiologie et la médecine interne pour détecter les processus pathologiques (pathologiques) du pancréas. L'évaluation échographique du pancréas peut être réalisée en utilisant une variété de techniques. L'échographie abdominale conventionnelle et l'échographie endoscopique permettent, à des degrés divers, d'évaluer les structures anatomiques du pancréas. De plus, l'échographie du pancréas peut être encore améliorée par des techniques Doppler couleur (Doppler couleur).
Indications (domaines d'application)
- Pancréatite chronique - la forme chronique de pancréatite est caractérisée par des symptômes non spécifiques tels que douleurs abdominales et malaise. Sur cette base, il est important de pouvoir exclure ou déterminer la maladie compte tenu des symptômes qui se présentent. L'échographie pancréatique joue un rôle important dans la détection de la pancréatite chronique. Cependant, d'autres procédures sont nécessaires pour exclure la maladie.
- Pseudokystes - Les pseudokystes sont caractérisés par une frontière qui, contrairement aux vrais kystes, est constituée de tissu cicatriciel. À la suite de la destruction des tissus, les pseudokystes contiennent du liquide séreux ou sanglant. En outre, il est possible que des débris tissulaires nécrotiques (morts) soient également impliqués dans la formation du pseudokyste. L'échographie conventionnelle représente la procédure de choix pour l'imagerie des pseudokystes. Cependant, dans certaines circonstances, il peut être nécessaire pour des procédures de diagnostic supplémentaires telles que tomodensitométrie (CT) à indiquer. Les pseudokystes surviennent fréquemment en présence d'une pancréatite chronique. Endosonographie (endoscopique ultrason (EUS); examen échographique effectué de l'intérieur, c'est-à-dire ultrason la sonde est mise en contact direct avec la surface interne (par exemple, le muqueuse des estomac/ intestin) au moyen d'un endoscope (instrument optique)) est également un bon moyen de visualiser les pseudokystes.
- Suspicion de lésions occupant de l'espace (tumeur?).
- Calcifications - Les calcifications dans le tissu pancréatique peuvent également être très bien détectées avec l'échographie conventionnelle. Les calcifications peuvent également indiquer une pancréatite chronique.
- Modifications canalaires pancréatiques - le système canalaire du pancréas peut être visualisé par échographie, entre autres méthodes. Les changements dans les conduits se produisent principalement dans les processus inflammatoires chroniques et les tumeurs.
La procédure
Comme mentionné ci-dessus, il existe différentes procédures d'évaluation morphologique du pancréas. Cependant, des procédures spéciales sont nécessaires pour vérifier fonction du pancréas, car aucune conclusion claire sur la fonction de l'organe ne peut être tirée par une évaluation morphologique. Les tests fonctionnels peuvent être divisés en procédures de test directes et indirectes. Échographie pancréatique conventionnelle
- L'échographie pancréatique conventionnelle permet une excellente évaluation morphologique du pancréas, et la procédure peut être considérée comme une méthode sans danger et rentable.
- Contrairement à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (CT), cette procédure a l'avantage que le pancréas peut être visualisé dans presque tous les plans de coupe possibles sans exposer le patient aux rayons X.
- Cependant, il convient de noter en échographie pancréatique que l'image échographique est qualitativement diminuée par la localisation du pancréas dans le rétropéritoine. Néanmoins, la valeur informative de la procédure doit être jugée très bonne.
- L'échographie abdominale offre la possibilité de diagnostiquer à la fois les dilatations canalaires du pancréas (dilatations des structures canalaires du pancréas) et les accumulations et calcifications liquides (calcifications du pancréas). Il convient de noter, cependant, que la sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire qu'une conclusion positive se produit) dans le diagnostic de la maladie en question dépend d'une part de l'examinateur et sur les conditions anatomiques de l'autre. Ainsi, une sensibilité de 48% à 90% peut être obtenue dans l'évaluation échographique conventionnelle du pancréas.
- De plus, il convient de noter que l'utilisation de la procédure est associée à une résolution relativement faible de l'organe. Néanmoins, la majorité des processus pathologiques morphologiquement visibles peuvent être détectés par échographie.
Échographie endoscopique du pancréas.
- Bien que cette procédure échographique représente une procédure plus compliquée par rapport à l'échographie conventionnelle, l'endosonographie du pancréas (échographie endoscopique du pancréas) permet une très bonne évaluation simultanée des structures canalaires et du parenchyme du pancréas (tissu pancréatique). Par rapport à d'autres méthodes de diagnostic pour l'évaluation du pancréas, telles que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), l'endosonographie du pancréas a gagné en influence ces dernières années dans le diagnostic de nombreuses maladies du pancréas, car la sensibilité est très bonne, par exemple , en présence de pancréatite chronique (chronique inflammation du pancréas), et le taux de complications est inférieur à celui de l'ERCP. Pour cette raison, cette méthode est déjà mentionnée par divers spécialistes comme une procédure standard pour le diagnostic de la pancréatite chronique.
- En outre, il convient de mentionner que l'endosonographie peut représenter avec précision les changements morphologiques dans le pancréas. front et corpus en particulier en raison de sa proximité étroite avec la paroi postérieure de la estomac.
Échographie Doppler couleur du pancréas.
- L'imagerie du pancréas à l'aide d'une échographie Doppler couleur permet à l'investigateur de visualiser de manière adéquate les caractéristiques d'écoulement de sang dans le système vasculaire du pancréas. En particulier, les processus occupant de l'espace tels que les néoplasmes (tumeurs) et le gonflement associé à l'inflammation peuvent modifier les propriétés d'écoulement, de sorte que la procédure est utilisée en particulier pour clarifier les lésions inflammatoires et tumorales occupant l'espace ainsi que les pseudokystes et les tumeurs kystiques.
- Il faut cependant noter qu'aucune évaluation adéquate du potentiel diagnostique de l'échographie Doppler couleur du pancréas n'a été réalisée à ce jour.
Évaluation du pancréas.
Le lienal veine (dorsale («vers l'arrière») du pancréas) sert de structure de guidage. Sont évalués la taille du pancréas, l'homogénéité et la présence d'espace. Pancréatite (inflammation du pancréas) est représenté par un gonflement et un flou du pancréas et des changements d'homogénéité. Un signe de pancréatite chronique est la calcification. La dilatation (élargissement) du canal pancréatique (canal pancréatique; valeur normale: <0.2 cm) se produit généralement en présence de lésions occupant de l'espace dans la région du pancréas front au sein de l’ bouillie vateri (site où le canal cholédoque / principal bile conduit entre dans le duodénum/duodénum). En cas de dilatation, un masse dans le pancréas front or bouillie Vateri est suspecté.
