Glucocorticoïdes topiques: dermocorticoïdes

Produits

Les dermocorticoïdes sont disponibles dans le commerce sous forme de crèmes, onguents, des lotions, gels, pâtes, les mousses, applications du cuir chevelu, shampooingset SOLUTIONS, entre autres. Nombreux médicaments sont disponibles, y compris de nombreuses préparations combinées. L'hydrocortisone a été le premier ingrédient actif à être utilisé dans les années 1950. Aujourd'hui, les dermocorticoïdes sont parmi les plus importants médicaments en dermatologie.

Effets

Glucocorticoïdes ont des propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppressives, antiprolifératives, vasoconstrictives et antiprurigineuses. Les effets sont basés sur la liaison aux récepteurs intracellulaires des glucocorticoïdes dans le cytoplasme des cellules. Le complexe résultant interagit avec l'ADN et favorise l'expression des protéines. De plus, les agents exercent également des effets extragénomiques.

Structure et propriétés

Les corticostéroïdes topiques sont dérivés de glucocorticoïdes et avoir un squelette stéroïde. Pour modifier leurs propriétés, ils sont halogénés (chlorés, fluorés), alkylés (méthylés), anellés et estérifiés, entre autres. Cela modifie la puissance, la lipophilie, la pharmacocinétique et absorption into the peau. Certains glucocorticoïdes promédicaments qui sont hydrolyses dans le peau par des estérases et ainsi activées. Un bon exemple de ces modifications est fluticasone propionate, qui est fluoré, méthylé et estérifié avec de l'acide propionique. fluticasone le propionate et le furoate de fluticasone ne représentent pas un médicament sels mais des esters à liaison covalente. Par conséquent, ces suffixes (par exemple, -propionate, -furoate) ne peuvent pas être omis.

Ingrédients actifs

Les glucocorticoïdes cutanés sont divisés en classes de médicaments en fonction de leur puissance. Certains médicaments énumérés sont des préparations combinées. Classe I: faiblement puissant:

Classe II: moyennement puissante:

Classe III: très efficace:

  • Bétaméthasone valérate (par exemple, Betnovate).
  • Désoximétasone (hors du commerce)
  • Acétonide de fluocinolone (Synalar)
  • Valérate de diflucortolone (Travocort)
  • Fluocinonide (Topsym)
  • Halométasone (Sicorten plus)
  • Acéponate de méthylprednisolone (Advantan)
  • Furoate de mométasone (Elocom)
  • Propionate de fluticasone (Cutivate)
  • Prédnicarbate (Prednitop)

Classe IV: Très puissant:

Au fait, onguents à la marmotte sont naturels cortisone onguents. La graisse de marmotte contient, entre autres, de l'hydrocortisone (classe I).

Les indications

Les dermocorticodes sont administrés pour le traitement des eczémateux, inflammatoires, hyperprolifératifs, prurigineux et allergiques. peau conditions. Les exemples comprennent eczéma, psoriasis, la dermatite atopique, dermatite séborrhéique, les piqûres d'insectes, coup de soleil, lupus érythémateuxet inflammation du cuir chevelu (sélection).

Dosage

Selon le SmPC. Les médicaments sont généralement appliqués une fois à un maximum de deux fois par jour. En raison du potentiel de effets indésirables, les dermocorticoïdes doivent être utilisés le moins longtemps possible et appliqués uniquement en couche mince. La durée d'application est dictée par les informations professionnelles. Si des dermocorticoïdes sont nécessaires pendant une période plus longue, des pauses dans le traitement doivent être prises ou cortisoneSans produits de soins de la peau doit être appliqué entre-temps. Les glucocorticoïdes topiques ne doivent pas être appliqués sur de grandes surfaces et ne doivent pas être surdosés. Il faut être prudent lors de leur application sur le visage, la région génitale et les zones intertrigineuses du corps, car les ingrédients actifs y sont plus facilement absorbés par le corps.

Contre-indications

Les contre-indications comprennent (sélection):

  • Hypersensibilité
  • rosacée
  • Dermatite périorale
  • acné
  • Démangeaisons sans inflammation
  • Ulcères cutanés
  • Infections virales, par ex. herpès infection, zona.
  • Infections cutanées bactériennes (en monothérapie).
  • Infections fongiques cutanées (en monothérapie).
  • Utilisation chez les nourrissons, les enfants, pendant grossesse et lactation: voir RCP.

Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.

Interactions

Certains glucocorticoïdes sont des substrats des isoenzymes CYP450. L'exposition systémique peut augmenter avec un traitement par inhibiteur du CYP. Les excipients de crèmes ainsi que onguents peut interférer avec la sécurité du latex préservatifs lorsqu'il est utilisé dans la région génitale. Occlusion (p. ex., bandages, patchs, couches) peuvent augmenter absorption dans le corps.

Les effets indésirables

Les effets indésirables possibles comprennent:

  • Réactions cutanées locales, telles que sensation de brûlure, douleur, démangeaisons, irritation, rougeur
  • Réactions d'hypersensibilité, contact allergie.
  • Maladies infectieuses dues à des effets immunosuppresseurs.
  • Effets secondaires systémiques des glucocorticoïdes (p. Ex. Suppression de la NNR, rare, en particulier en cas de surdosage), voir sous cortisone tablettes.
  • Tachyphylaxie
  • Rebond après une interruption rapide

En cas d'utilisation non conforme, c'est-à-dire surdosage, persistant occlusion et une période d'utilisation trop longue, la peau peut être endommagée. Cela se manifeste par exemple par un amincissement de la peau (atrophie cutanée), des vergetures cutanées (stries distensae), des troubles de la pigmentation, une pilosité accrue et des télangiectasies. Il existe également un risque d'effets secondaires systémiques de la cortisone. Cependant, lorsqu'elle est utilisée comme indiqué, la «peur de la cortisone» répandue n'est pas fondée. Voir aussi sous abus de médicaments.