Histologie et tissu (microscopie)
Histologiquement, il existe trois couches: 1. intima: l'intima est la couche la plus interne de l'aorte et se compose du endothélium et une couche sous-endothéliale. Sur une lame basale, il y a des couches unicellulaires de soi-disant cellules endothéliales, qui ont une charge négative à l'extrémité (apicale) en raison d'un glycocalyx (sucre connecté à la membrane cellulaire). Ces cellules sont plates et ont leur axe longitudinal parallèle à la circulation sanguine.
Les cellules individuelles sont reliées par des composés protéiques membranaires denses (par exemple, jonctions serrées, jonctions lacunaires, desmosomes). Cela scelle l'espace entre les cellules, régule le transport paracellulaire (les cellules peuvent quitter le sang système sans endommager la paroi cellulaire!) et assure la polarité des cellules.
La endothélium forme une barrière de l'aorte à travers lequel se déroule l'échange de substances avec le tissu. Il joue également un rôle important dans sang coagulation et réactions inflammatoires (adhérence de Plaquettes et globules blancs), ainsi que dans la réglementation de la largeur des navires. La couche sous-endothéliale de l'aorte se compose de la matrice extracellulaire.
Il contient, par exemple, Collagène et fibres élastiques, collagène (type IV), microfibrilles, fibrilline, protéoglycanes, etc. Cette couche est le siège de la calcification vasculaire (athérosclérose).
2. média (tunica media): cette couche intermédiaire se compose d'élastiques et Collagène des fibres et principalement des cellules musculaires (lisses), disposées en spirale ou en anneau et régulant la largeur vasculaire. 3. adventice (tunica externa): cette couche la plus externe de l'aorte se compose principalement de tissu conjonctif et ancre le navire dans son environnement. Il contient également bateaux pour le sang approvisionnement (vasa vasorum) et nerf bateaux.
Entre l'intima et les médias et entre les médias et l'adventice, il y a une autre Membrana elastica (interne et externe). Ceci est une lamelle élastique. L'aorte appartient aux artères de type élastique. Dans ce type de bateaux le support est particulièrement épais et contient de nombreuses fibres élastiques, ce qui est important pour le fonctionnement de l'aorte.
Maladies de l'aorte
La valve aortique la sténose est la fermeture presque complète de la valve aortique. La sténose peut être causée par une malformation congénitale, artériosclérose, inflammation rhumatismale ou endocardite (inflammation de la paroi interne du Cœur), causée par une infection bactérienne. La sténose entraîne une charge de pression sur le ventricule gauche.
Le sang dans le ventricule ne peut être éjecté que contre une pression plus élevée car le Cœur la vanne ne peut plus s'ouvrir complètement. Muscle compensateur hypertrophie (les Cœur muscle devient plus grand) de la ventricule gauche se produit, ce qui a d'autres conséquences, telles qu'une fréquence cardiaque plus élevée en raison d'une demande plus élevée d'oxygène pour l'augmentation de la masse musculaire. Les symptômes sont absents pendant une longue période et des symptômes tels que fatigue, des étourdissements ou une dysrythmie apparaissent tardivement.
La valve aortique la sténose est traitée à partir d'un gradient de pression de plus de 50 mmHg entre les ventricule gauche et l'aorte ascendante ou chez les patients symptomatiques. La valve aortique l'insuffisance est l'incapacité de fermer la valve aortique. Cela peut être causé par une augmentation du tissu conjonctif de la valve (fibrose) et un rétrécissement consécutif de la valve, comme c'est souvent le cas avec une inflammation rhumatismale.
Cette dilatation (élargissement) peut être causée par une augmentation du volume sanguin dans le ventricule gauche, le cœur réagissant initialement avec une augmentation de la accident vasculaire cérébral volume et une dilatation du ventricule (chambre) et plus tard également une augmentation de la masse musculaire. Cette augmentation de la charge volumique est définie et décrite par le mécanisme de Frank-Starling. Insuffisance valvulaire aortique est traité par chirurgie si le patient présente une capacité limitée à supporter du poids, si l'insuffisance est sévère ou si le volume dans le ventricule gauche est significativement augmenté.
Ce sujet peut également vous intéresser: Maladies des valves cardiaques La rupture aortique est causée par une augmentation du stress mécanique du flux sanguin, ainsi que par une paroi pré-endommagée. Selon la couche de paroi rompue, la lumière peut être déplacée, comme dans Dissection de l'aorte, ou des saignements libres peuvent survenir. Une rupture couverte peut se produire, par laquelle la sortie de sang de l'aorte est arrêtée par le péritoine et le sang peut s'infiltrer en quelques jours.
Les patients présentant une rupture de l'aorte subissent un écrasement soudain douleur dans le dos et / ou l'abdomen, souvent accompagnés de symptômes de choc avec une goutte tension artérielle ou la peur de la mort, ainsi qu'un essoufflement subjectif ou un manque de sang dans les membres inférieurs. Si une déchirure de l'aorte n'est pas détectée et n'est pas une rupture couverte, la mort survient en quelques minutes. Une rupture couverte est également une indication d'urgence et doit être opérée immédiatement si elle est découverte à temps.
Ce sujet pourrait également vous intéresser: Calcifications de l'artère abdominale anévrisme aortique est une dilatation localisée de l'aorte. Une distinction est faite entre un anévrisme réel (anévrisme verum), où toutes les couches de la paroi sont touchées, et un faux anévrisme. Dans le faux anévrisme, seule la couche de paroi la plus externe, l'adventice, est affectée.
Les faux anévrismes peuvent prendre différentes formes, telles que le sacciformis ou le fusiforme. Un anévrisme est causé par l'affaiblissement de la force élastique du support (couche de paroi médiane du vaisseau), ce qui fait que le vaisseau ne peut plus résister à la pression intravasculaire et aux «renflements». Les causes du développement d'un anévrisme sont nombreuses.
Par exemple, l'hypertension artérielle (hypertension), artériosclérose ou une faiblesse congénitale du tissu conjonctif (par exemple Le syndrome de Marfan) peut en être responsable. Des symptômes tels que douleur dans le dos, une sensation de pression ou un essoufflement perçu subjectivement peut survenir, mais ne sont pas spécifiques à un anévrisme aortique. Pour clarifier le diagnostic, une procédure d'imagerie telle que la tomographie par ordinateur (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être envisagée.
Le diamètre critique de 5 cm pour l'aorte ascendante et l'arcade aortique ou 6 cm pour l'aorte descendante est une indication chirurgicale. Mais même si l'anévrisme grossit de plus de 1 cm en 3 mois, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Souvent un stent est implanté lors d'une intervention chirurgicale sur l'aorte descendante, à condition qu'aucun autre artère est déplacée pendant la procédure.
Dissection de l'aorte est la division des couches de paroi de l'aorte. Le point de départ de la division des couches murales est la tunique intima, la couche la plus interne de l'aorte où le sang est en contact direct. Le saignement se produit entre la tunique intima et le support, qui est la couche de paroi suivante.
Le saignement provoque le déplacement de la lumière, ce qui entraîne une «vraie lumière» et une «fausse lumière». Lumen fait référence à l'espace creux dans un vaisseau. Le déchirement de l'intima et la formation de la «fausse lumière» peuvent entraîner le déplacement de la vraie lumière.
L'entrée est la déchirure dans l'intima de l'aorte, la rentrée est le point où le sang de la fausse lumière repasse dans la vraie lumière. Dissection de l'aorte peuvent être classés selon la classification de Stanford et DeBakey. Les deux classifications décrivent l'emplacement de la dissection. Typique symptômes de dissection aortique sont un coup de couteau douleur irradiant dans l'épaule et / ou une soi-disant douleur de destruction, dans laquelle on peut également ressentir la peur de la mort. La dissection est traitée de manière similaire à l'anévrisme au moyen d'une chirurgie utilisant une prothèse tubulaire ou stent.
Tous les articles de cette série:
