3. thérapie endoscopique pour un ulcère d'estomac
La thérapie endoscopique la moins invasive (gastro-intestinale endoscopie) utilisé pour les complications des ulcères gastro-intestinaux est moins stressant pour le patient que la chirurgie abdominale ouverte. En cas d'hémorragie ulcère, par exemple, une petite canule insérée à travers l'endoscope peut être utilisée pour injecter des médicaments tels que l'adrénaline dans l'ulcère. L'adrénaline resserre le bateaux près du ulcère et arrête ainsi le saignement.
La colle de fibrine ou certaines résines sont également utilisées pour coller et comprimer les saignements bateaux. En cas de complications de sténose de la sortie gastrique, une sonde (instrument tubulaire mince) est avancée à travers l'endoscope (caméra à tube mobile) jusqu'au rétrécissement. À la fin de cette sonde se trouve un ballon, qui est ensuite lentement rempli d'air ou d'eau, donc soigneusement étirage le estomac garniture. Avec cette méthode, la constriction peut être doucement étirée en plusieurs séances, évitant ainsi une chirurgie ouverte. Avec cette méthode de estomac ulcère thérapie, cependant, il existe toujours un risque de déchirure de la muqueuse de l'estomac, qui conduit alors directement à une chirurgie ouverte.
4. thérapie chirurgicale
Aujourd'hui, l'importance du traitement chirurgical des ulcères / ulcères pigastriques est très faible, car la pharmacothérapie est devenue très efficace au cours des dernières décennies. Ce n'est qu'en cas de perforation gastrique ou intestinale (perforation ulcéreuse) par l'ulcère qu'une suture chirurgicale de l'ulcère est absolument nécessaire. Dans la plupart des cas, un ulcère hémorragique peut être bien suturé par voie endoscopique.
Un saignement ulcéreux insatiable par voie endoscopique ne conduit que rarement à une chirurgie ouverte. Même le rétrécissement de la estomac la sortie (estomac en sablier) peut être enlevée ouvertement par chirurgie si le traitement endoscopique a échoué. Techniques chirurgicales de localisation ulcéreuse différente Ulcus ventriculi (ulcère gastro-duodénal) En cas d'ulcère gastro-duodénal réfractaire au traitement, il existe une indication pour une ablation gastrique 2/3 (résection) selon Billroth I ou Billroth II, qui est généralement réalisée en association Dans ces techniques chirurgicales, des parties de l'estomac sont prélevées, en fonction de la localisation de l'ulcère, et l'estomac restant est suturé à l'intestin de diverses manières (anastomose).
Il est important de retirer des parties de l'antre et du corpus car c'est là que se trouvent les cellules du document et parfois aussi les cellules G, qui sont cruciales pour la production d'acide. La vagotomie est très importante dans de tels cas, car malgré l'opération, des ulcères récurrents (ulcères récurrents) peuvent survenir au cours de l'évolution de l'intestin et la vagotomie (voir ci-dessus) réduit la production de acide gastrique encore plus. Perforation gastro-intestinale La perforation gastro-intestinale est la seule indication absolument nécessaire pour la chirurgie de l'ulcère et la complication la plus grave en dehors de l'injection d'hémorragie ulcéreuse.
Lors d'une opération ouverte, l'ulcère est suturé. Parfois, l'opération peut également être effectuée au moyen de la laparoscopie. Cela signifie que divers outils chirurgicaux et une caméra sont insérés à travers des incisions étroites dans la paroi abdominale. De cette manière, le défaut ulcéreux peut également être suturé.
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