Comment vacciner contre l’hépatite ?
Il existe différentes formes d'hépatite virale : les hépatites A, B, C, D et E. Actuellement, seule la vaccination contre les hépatites A et B est disponible. Il existe des vaccins uniques (vaccin contre l'hépatite A, vaccin contre l'hépatite B) et un vaccin combiné contre l'hépatite A et B (vaccin combiné contre l'hépatite AB).
En Allemagne, la vaccination contre l'hépatite n'est pas obligatoire. Cependant, la Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI) recommande dans certains cas la vaccination contre l'hépatite.
Les experts distinguent la vaccination active et passive contre l'hépatite selon le mode d'action :
Vaccination active contre l'hépatite
Les vaccins utilisés dans la vaccination active contre l’hépatite sont des vaccins dits morts. Le vaccin contre l'hépatite A contient généralement des virus tués, tandis que le vaccin contre l'hépatite B ne contient que des composants viraux (antigène HBs).
Après l’administration du vaccin actif contre l’hépatite, le système immunitaire met un certain temps à produire les anticorps spécifiques. La protection vaccinale n’est donc pas immédiate. Par contre, cela dure des années.
Vaccination passive contre l'hépatite
La vaccination passive contre l'hépatite consiste en des anticorps prêts à l'emploi contre le virus de l'hépatite en question. Ils sont généralement obtenus à partir du sang de patients infectés et hautement purifiés pour produire un vaccin passif contre l’hépatite.
En même temps, ils reçoivent la première dose du vaccin actif contre l'hépatite, en l'occurrence un vaccin unique, car les vaccins combinés contiennent trop peu d'antigènes de l'hépatite requis. En attendant que cela fasse effet, la personne vaccinée est généralement largement protégée contre la maladie grâce à l’immunisation passive.
Vaccination contre l'hépatite : coûts
Dans de nombreux cas, l’assurance maladie prend en charge le coût de la vaccination contre l’hépatite. La vaccination contre l'hépatite B est une vaccination standard pour tous les enfants. Il est pris en charge par l'assurance maladie obligatoire conformément aux directives de vaccination protectrice. Il en va de même pour les adultes présentant un risque d'infection par l'hépatite sur le plan de la santé et/ou du travail.
De nombreuses caisses d'assurance maladie couvrent également les frais de vaccination contre l'hépatite pour les voyages dans des pays à haut risque. Il est préférable de contacter votre caisse d'assurance maladie pour connaître en détail la prise en charge des frais de vaccination.
Vaccination contre l'hépatite A
Le vaccin contre l'hépatite A est administré par voie intramusculaire, c'est-à-dire injecté dans un muscle. Habituellement, le médecin choisit pour cela le muscle du haut du bras.
Vaccination contre l'hépatite A : à quelle fréquence faut-il se faire vacciner ?
Toutefois, pour la vaccination combinée contre l'hépatite A et l'hépatite B, trois doses de vaccin sont nécessaires (voir ci-dessous).
Quels effets secondaires peuvent survenir après la vaccination contre l’hépatite A ?
De plus, il peut y avoir une sensation générale de malaise accompagnée de fatigue, de troubles gastro-intestinaux, de fièvre ou de maux de tête et de douleurs dans les membres. Des réactions allergiques surviennent rarement. Les symptômes durent rarement plus d’un à trois jours.
Vaccination contre l'hépatite A : qui doit être vacciné ?
Le Comité permanent de vaccination (STIKO) recommande la vaccination contre l'hépatite A uniquement à titre indicatif pour certains groupes à risque. Ceux-ci inclus:
- Les personnes atteintes de maladies du foie
- Les personnes qui reçoivent fréquemment des composants sanguins en raison de certaines maladies (comme l'hémophilie, une maladie du sang)
- Les personnes souffrant de troubles du comportement ou de lésions cérébrales (comme les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral) qui vivent dans des établissements psychiatriques ou des établissements de soins similaires
Avoir une indication professionnelle de vaccination contre l’hépatite A :
- Les professionnels de santé qui courent un risque accru d’infection (travailleurs de laboratoire, etc.)
- Collaborateurs de crèches, foyers pour enfants, ateliers pour personnes handicapées, foyers pour demandeurs d'asile, etc. (y compris personnel de cuisine et de nettoyage)
En outre, les experts recommandent la vaccination contre l'hépatite A en voyage aux personnes qui envisagent de voyager dans des régions où l'hépatite A est plus courante (comme la région méditerranéenne, l'Europe de l'Est et de nombreuses régions tropicales).
Vaccination contre l'hépatite A : rappel
Ce n'est que dans certains cas, comme chez les personnes immunodéprimées, que les experts recommandent un contrôle du titre au moyen d'une analyse de sang, c'est-à-dire une mesure des anticorps spécifiques formés en réponse à la vaccination contre l'hépatite. Si le titre est trop faible, un rappel peut être conseillé.
Vaccination passive contre l'hépatite A
Pendant cette période, les vaccinations avec des vaccins vivants (comme la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole = vaccination ROR) ne doivent pas être administrées. Les anticorps anti-hépatite administrés peuvent affaiblir leur efficacité.
Vaccination contre l'hépatite B
Le vaccin contre l’hépatite B, comme le vaccin contre l’hépatite A, est injecté dans le muscle (par voie intramusculaire), généralement dans le muscle du haut du bras.
Hépatite B : à quelle fréquence dois-je me faire vacciner ?
Le STIKO recommande quatre vaccinations pour les prématurés, comme c'était le cas auparavant. Dans le schéma de vaccination 3+1 en vigueur à ce moment-là, le médecin injecte un vaccin supplémentaire contre l'hépatite B au cours du troisième mois de vie.
En plus des vaccins à six doses, des vaccins à cinq doses sont également disponibles. Toutefois, à une exception près, ceux-ci ne sont pas autorisés pour le schéma vaccinal 2+1.
Contrairement à la vaccination standard, une vaccination dite d'indication n'est recommandée que pour certains groupes de personnes ou sous certaines conditions. Pour l'indication vaccination dans certains groupes à risque à l'âge adulte, trois doses de vaccin sont également prévues : Les deuxième et troisième doses de vaccin contre l'hépatite contre les virus HB sont administrées un mois et six mois après la première dose.
Quels effets secondaires peuvent survenir après la vaccination contre l’hépatite B ?
Vaccination contre l'hépatite B : qui doit se faire vacciner ?
Cette vaccination contre l'hépatite est recommandée par le STIKO comme vaccination standard pour tous les nourrissons et les jeunes enfants depuis 1995. Bien que l'hépatite B soit rare dans ces tranches d'âge, elle comporte un risque élevé de devenir chronique : l'hépatite B aiguë devient chronique seulement environ dix pour cent des cas chez les adultes, mais dans environ 90 pour cent des cas chez les nourrissons et les jeunes enfants.
- Personnes chez qui l'hépatite B serait susceptible d'être grave (cela inclut les patients présentant un déficit immunitaire existant ou anticipé ou une maladie préexistante, par exemple l'hépatite, le VIH, une maladie rénale nécessitant une dialyse)
- Les personnes vivant avec des personnes infectées par l'hépatite B dans la famille ou dans des appartements partagés
- Les personnes dont le comportement sexuel comporte un risque accru d'infection (par exemple, parce que le partenaire sexuel change fréquemment)
- Détenus en détention provisoire et prisonniers
- Vaccination professionnelle contre l'hépatite B : personnes dont la profession les expose à un risque accru d'infection par l'hépatite B (comme le personnel médical, les premiers intervenants sur le lieu de travail, les policiers ou les travailleurs sociaux)
- Vaccination contre l'hépatite B en voyage : voyageurs qui passent de longues périodes dans des pays à forte infestation par le virus de l'hépatite B ou qui ont des contacts étroits avec la population locale.
Vaccination contre l'hépatite B : rappel
Selon l'Institut Robert Koch, un rappel contre l'hépatite B n'est généralement pas nécessaire si une vaccination de base complète a été administrée pendant l'enfance. On suppose que la protection de cette vaccination contre l’hépatite dure au moins dix à 15 ans, voire à vie. Même après une vaccination contre l’hépatite B à l’âge adulte, les vaccinations de rappel ne sont généralement pas nécessaires.
Parfois, aucun titre protecteur ne peut être détecté six mois après la vaccination de base. Pour ces soi-disant non-répondeurs ou peu répondeurs, les médecins recommandent une à trois vaccinations supplémentaires. Ceci est suivi par d'autres contrôles de titre.
Vaccination contre l'hépatite B : protection des nouveau-nés
Même chez les mères dont le statut vaccinal contre l’hépatite B est inconnu, le nouveau-né reçoit cette vaccination simultanée. L'infection chez l'enfant peut ainsi être évitée avec une forte probabilité.
Vaccination combinée contre l'hépatite A et B
Le vaccin combiné contre l'hépatite A et B ne convient pas aux personnes qui pourraient avoir été infectées par contact avec des patients atteints d'hépatite A/B et qui souhaitent désormais se protéger par la vaccination. Pour cette prophylaxie post-exposition, les médecins utilisent toujours un seul vaccin contre l'hépatite (plus un vaccin passif contre l'hépatite). La raison : les vaccins combinés contiennent moins d’antigène de l’hépatite A (pour l’hépatite B, la concentration reste la même).
Pas encore de vaccination contre l'hépatite C
Comme pour l’hépatite B, l’hépatite C peut également devenir chronique et entraîner une cirrhose du foie et un cancer du foie. Le virus de l’hépatite C évoluant très rapidement, les scientifiques n’ont pas encore réussi à mettre sur le marché un vaccin contre lui. Il n’existe pas non plus de vaccin contre d’autres formes d’hépatite virale. Le vaccin contre l'hépatite E disponible en Chine n'est pas approuvé en Europe.
Les deux vaccins contre l'hépatite sont également possibles pendant la grossesse s'il existe un risque accru d'infection. C'est le cas, par exemple, si la femme enceinte entre en contact avec les agents pathogènes de l'hépatite A ou B au travail (par exemple en tant qu'employée de laboratoire). La vaccination contre l'hépatite est également possible pendant l'allaitement. Par mesure de précaution, ce qui suit s'applique également ici : la vaccination ne doit être effectuée que si elle est vraiment nécessaire.
