Symptômes
Après la manifestation clinique initiale sous la forme de varicelle, le virus reste à un stade latent dans les ganglions de la racine dorsale à vie. La réactivation du virus se produit notamment en présence de défenses immunitaires affaiblies. Des vésicules au contenu trouble se forment dans la zone alimentée par le nerf infecté, par exemple sur le tronc ou le visage, et se forment une croûte au fur et à mesure que la maladie progresse. Les vésicules sont infectieuses tant qu'elles ne sont pas en croûte et peuvent causer varicelle chez les enfants. Ils régressent après 2-3 semaines. Après la guérison, sévère douleur nerveuse peut se produire (appelé névralgie post-herpétique, névralgie postzoster). le douleur peut durer des mois, voire des années. Les personnes immunodéprimées et âgées représentent le principal groupe de patients. Cependant, le zona est également observé chez les individus jeunes et en bonne santé (!)
Causes
La réactivation endogène du virus varicelle-zona (herpèsvirus humain 3, un virus à ADN de la famille des herpèsvirus), qui provoque varicelle in enfance.
Transmission
Infection par gouttelettes ou frottis, comme le contact avec le contenu des vésicules contenant le virus. Les patients avec zona peut infecter les enfants avec la varicelle.
Complications
Les complications augmentent avec l'âge et les complications neurologiques sont particulièrement fréquentes:
- Paralysie du visage
- Méningoencéphalite
- Inflammation de la moelle osseuse
- Syndrome de Guillain-Barré (inflammation des racines nerveuses spinales et périphériques nerfs).
- Névralgie post-zostérienne (douleur des nerfs qui persiste même après le peau réaction a guéri).
- Si le nerf trijumeau est impliqué: zona ophtalmique (peut provoquer la cécité et la paralysie faciale) ou zoster oticus (peut provoquer des troubles de l'audition et de l'équilibre et une paralysie faciale)
- Chez les sujets immunodéprimés: infection généralisée entraînant la mort dans 40% des cas.
- Autres complications: sévères douleur, cicatrices, pneumonie, hépatite.
Les facteurs de risque
- Âge supérieur à 50 ans
- Système immunitaire affaibli
- Infection par le VIH
Facteurs de risque de développement de la névralgie post-herpétique:
- Âge supérieur à 50 ans
- Douleur intense lorsque les lésions cutanées apparaissent
- Apparition de symptômes prodromiques
Diagnostic
Le diagnostic est posé par le médecin sur la base du tableau clinique de la maladie ou par détection d'anticorps.
Diagnostic différentiel
- Autre viral peau infections telles que herpès simplex, virus coxsackie.
- Érésipèle
- L'impétigo
- Eczéma herpétique
Traitement médical
Antivirales / les analogues nucléosidiques sont directement efficaces contre la virus. Le traitement antiviral provoque une régression et une guérison plus rapides de l'éruption cutanée, ainsi qu'un soulagement de la douleur. C'est le traitement le plus efficace s'il est initié dans les 72 h suivant l'apparition des symptômes. L'effet d'un traitement précoce avec antiviral sur le cours et la prévention de névralgie post-herpétique est controversé.
Substances contre la douleur neuropathique:
- Les AINS et l'acétaminophène sont souvent inefficaces mais peuvent soulager certains patients.
- Thérapie topique: capsaïcine crème, anesthésiques locaux, par exemple, lidocaïne.
- Opioïdes: fentanyl
- Antidépresseurs: amitriptyline
- Tramadol ou tapentadol
- Médicaments antiépileptiques: La prégabaline, gabapentine, carbamazépine.
Parce que zona affecte particulièrement les personnes âgées, il est à noter que carbamazépine peut provoquer des étourdissements comme effet indésirable, augmentant le risque de chutes graves.
- Mélange d'agitation blanc
Les tanins sont astringents, anti-inflammatoires et antimicrobiens:
- Par exemple Tannosynt
Désinfectant:
Prévention
- Vaccins sont disponibles.
- Prophylaxie post-exposition par immunoglobuline varicelle-zona.
