Objectif thérapeutique
Drogue thérapie pour le prolapsus du nucleus pulposus est destiné à soulager douleur et augmenter ainsi l'amplitude des mouvements
Recommandations thérapeutiques
- Analgésie (soulagement de la douleur) selon le schéma de stadification de l'OMS:
- Analgésique non opioïde (paracétamol, agent de première ligne).
- Analgésique opioïde de faible puissance (p. tramadol) + analgésique non opioïde.
- Analgésique opioïde de haute puissance (p. morphine) + analgésique non opioïde.
- Si nécessaire, également antiphlogistique / médicaments qui inhibent les processus inflammatoires (c'est-à-dire les anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS), par exemple, l'ibuprofène.
- Si nécessaire, utilisez également myorelaxants / médicaments qui détendent les muscles, anesthésiques locaux (locale anesthésie).
- Aussi glucocorticoïdes dans la radiculopathie aiguë (irritation ou lésion des racines nerveuses) due à une hernie discale lombaire («appartenant à la colonne lombaire»).
- Pour le bas du dos chronique douleur: utilisation à long terme de opioïdes seulement si une réduction cliniquement significative de douleur et / ou une expérience de déficience physique avec des effets secondaires absents ou mineurs est signalée sous thérapie (4 à 12 semaines).
- Le cas échéant, également les dépresseurs: agir sur mal au dos par éloignement de la douleur; aucun effet analgésique (analgésique) propre.
- Indications OP voir sous «Opérationnel thérapie" .
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Analgésiques
Les analgésiques sont des analgésiques. Il existe plusieurs sous-groupes différents, tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments) auquel l'ibuprofène et ASA (l'acide acétylsalicylique) appartiennent, ou bien le groupe autour des analgésiques non acides paracétamol ainsi que métamizole. Ils sont tous largement utilisés. De nombreuses préparations de ces groupes comportent un risque d'ulcères gastriques (estomac ulcères) avec une utilisation prolongée.
Myorelaxants
Myorelaxants sont des médicaments prescrits principalement pour la tension. En clinique, ils sont utilisés pour anesthésie. Myorelaxants comprendre tolpérisone.
- Lettre de la main rouge: tolpérisone est approuvé uniquement pour le traitement de la post-course la spasticité chez les adultes. En dehors de cette indication approuvée, par exemple, il existe un risque de réactions d'hypersensibilité (jusqu'à choc anaphylactique), sans bénéfice prouvé.
antidépresseurs
antidépresseurs sont des médicaments tels que amitriptyline or venlafaxine qui sont utilisés pour Dépression. For mal au dos, ils sont utilisés pour réduire la douleur. Amitriptyline est l'un des tricycliques antidépresseurs. Ces médicaments ont un effet remontant sur l'humeur. Venlafaxine appartient à la catégorie «sélective La sérotonine ainsi que Norépinéphrine Inhibiteurs de la recapture »(SSNRI) et a un antidépresseur effet sans être sédatif (somnolent) en même temps. L'effet secondaire le plus courant de ce médicament est nausée.
Les opioïdes
Les opioïdes sont des analgésiques très puissants qui comprennent morphine. Ils ont des effets analgésiques (analgésiques), mais aussi sédatif (fatigant) et antiémétique (anti-nausée) effets. Cependant, ils provoquent également de nombreux effets secondaires, tels que constipation (constipation), nausée/vomissement, respiratoire Dépression (diminuer le stimulus pour respirer). Les opioïdes, comme les autres stupéfiants, sont considérés comme des stupéfiants, leur trafic est donc étroitement suivi et contrôlé.
Anesthésiques locaux
Anesthésiques locaux sont des médicaments administrés pour éliminer la douleur dans une zone limitée du corps. Ils sont généralement administrés avant les interventions chirurgicales mineures.
Glucocorticoïdes
Glucocorticoïdes sont des médicaments utilisés pour traiter l'inflammation. Ils sont également utilisés pour traiter les systèmes immunitaires hyperactifs, par exemple les réactions allergiques. Ils peuvent conduire à l'ostéoporose- fractures liées (cassées os) lorsqu'ils sont pris en tant que thérapie orale à long terme (c.-à-d. tablettes), résultant en mal au dos.
- Utilisation de stéroïdes oraux (50-100 mg prednisolone) pour la radiculopathie aiguë (irritation ou lésion des racines nerveuses) due à une hernie discale lombaire (hernie discale de la colonne lombaire) améliore la fonction (après trois semaines) mais pas la douleur.
- Lombalgie radiculaire: la radiculopathie lombo-sacrée peut également être traitée par voie orale gabapentine (anticonvulsivant; 300 mg capsules, cible dose 1800-3600 mg / jour, titré sur 15-24 jours) comme avec un stéroïde péridural injections.
Attention: trois mois ou plus de glucocorticoïdes systémiques augmentent le risque de l'ostéoporose de 30 à 50%. Cet effet secondaire ne se produit pas avec ledose thérapie par inhalateur, telle que celle utilisée pour l'asthme bronchique.
