L'antroscopie (synonyme: sinusoscopie maxillaire) est une procédure invasive en oto-rhino-laryngologie pour une évaluation endoscopique précise de la sinus maxillaire. Si une intervention thérapeutique est nécessaire, la composante diagnostique de sinus maxillaire endoscopie peut être complétée par une intervention chirurgicale mini-invasive comme modalité de traitement. La sinusoscopie maxillaire joue un rôle important dans le diagnostic de la présence d'une modification inflammatoire du sinus maxillaire, également appelé maxillaire sinusite. En plus d'évaluer un infiltrat inflammatoire (foyer d'inflammation), la sinusoscopie maxillaire permet d'exclure une néoplasie (nouvelle formation). Cependant, il n'est pas possible de déterminer macroscopiquement («visible à l'œil nu») au moyen du sinus maxillaire endoscopie si la néoplasie présente est bénigne (bénigne) ou maligne (maligne). Néanmoins, la procédure est une méthode importante dans la détection des tumeurs dans le sinus maxillaire. Une détermination de la malignité peut être effectuée dans chaque cas par une excision d'échantillon. La cause de l'inflammation du sinus maxillaire peut être difficile à déterminer, car il existe de nombreuses causes infectieuses du maxillaire inflammation des sinus. Les causes suivantes de sinusite maxillaire doivent être exclues lors du diagnostic:
- Rhinogène sinusite - cette cause de sinusite maxillaire est due à l'invasion de les bactéries de la zone nasale. Les infections chroniques peuvent se propager au sinus maxillaire et sont une cause fréquente de sinusite.
- Sinusite hématogène - la sinusite hématogène est due à une bactériémie (sang expositions de travail les bactéries dans l' sang). L'infection d'origine peut être relativement éloignée du sinus maxillaire, car les infections générales peuvent propager soit les agents pathogènes, soit des toxines spécifiques à travers le sang. Un exemple de maladie pouvant être associée à une dissémination hématogène et à une infection subséquente du sinus maxillaire est écarlate fièvre (Scarlatine).
- Sinusite odontogène - cette forme de sinusite est due à un processus inflammatoire associé aux dents. L'infection odontogène représente la cause d'environ un tiers de toutes les sinusites maxillaires. Le plus souvent, la cause de la propagation inflammatoire est basée sur une granulome (néoplasme des tissus superficiels) du premier et du second molaire (première et deuxième molaires).
- Kyste radiculaire - un kyste radiculaire est un changement pathogène (pathologique) basé sur un processus inflammatoire et associé à la prolifération (augmentation) du soi-disant Malassez épithélium (tissu embryonnaire).
- Kyste folliculaire infecté
- Ouverture du sinus maxillaire pendant extraction dentaire - avec presque toutes les mécaniques stress sur le gencives, comme le brossage des dents, les bactéries peut pénétrer dans la circulation sanguine. Cependant, si le système immunitaire est intacte, cela ne constitue pas une menace pertinente. Cependant, si une grande quantité de bactéries est transportée dans le sinus maxillaire via une plaie, cela peut conduire à un processus inflammatoire massif.
- La parodontite - la parodontite, qui est une infection principalement chronique du parodonte, est dans de très rares cas à l'origine de la sinusite maxillaire, bien qu'une grande partie de la population souffre de ce tableau clinique.
- Intraosseux implants - les implants ancrés dans l'os représentent un corps étranger pour les défenses immunitaires de l'organisme. Pour cette raison, il peut arriver à la réaction de défense et donc à l'inflammation du sinus maxillaire.
Indications (domaines d'application)
- Sinusite maxillaire chronique
- Tumeur suspectée dans le sinus maxillaire
- Kyste suspecté dans le sinus maxillaire
Contre-indications
Un congénital tendance au saignement, ce qui peut être dû à hémophilie (héréditaire trouble de la coagulation sanguine), par exemple, nécessite des précautions particulières pour éviter de graves complications périopératoires ou postopératoires. S'il y a encore un risque, le endoscopie doit être annulé.
Avant l'endoscopie
- Méthodes de diagnostic supplémentaires - bien que l'endoscopie du sinus maxillaire soit une procédure diagnostique précieuse, une imagerie diagnostique supplémentaire telle que la radiographie ou tomodensitométrie (TDM) doit être effectuée avant que cette procédure invasive ne soit effectuée.
La procédure de fonctionnement
L'endoscopie du sinus maxillaire est une procédure dans laquelle un endoscope rigide (tige immobile contenant toujours un guide de lumière et une source de lumière) peut être utilisé pour examiner le sinus maxillaire et, si nécessaire, pour obtenir des échantillons de tissus en cas de suspicion. De plus, des échantillons de sécrétion peuvent être obtenus pour un examen cytologique (examen cellulaire) par endoscopie du sinus maxillaire. En plus de l'utilisation diagnostique de l'endoscopie des sinus maxillaires, l'utilisation thérapeutique de la procédure est également possible. En utilisant l'endoscope, une ablation chirurgicale ciblée mini-invasive des masses tissulaires peut être réalisée. Lors de la réalisation d'une endoscopie du sinus maxillaire et de l'irrigation du sinus maxillaire, différentes voies d'accès au sinus maxillaire peuvent être distinguées:
- Passage nasal inférieur - pour accéder au sinus maxillaire via le passage nasal inférieur, crevaison (perçant) de la paroi nasale latérale doit être réalisée. En fonction de l'objectif de l'endoscopie, le crevaison peut être réalisée à l'aide d'un trocart (instrument médical utilisé pour ouvrir une cavité corporelle) ou, lors d'une irrigation, à l'aide d'une aiguille dite de Lichtwitz.
- Passage nasal moyen - le passage nasal moyen, à travers lequel une canule émoussée incurvée peut être insérée, sert d'un autre moyen d'accès au sinus maxillaire.
- Fossa canina - la fosse canina est une fosse osseuse appariée de la mâchoire supérieure. Par une incision muqueuse et par la suite crevaison de la paroi fasciale du sinus maxillaire (tissu conjonctif composant) peut être atteint.
Après la réflexion
Après l'endoscopie du sinus maxillaire, une tamponnade du sinus maxillaire doit être insérée par une bande de gaze imprégnée de pommade et retirée au bout de trois jours. Dans tous les cas, un examen de suivi doit être effectué après une endoscopie du sinus maxillaire.
Complications possibles
- Lésions nerveuses - postopératoires névralgie (douleur dans la zone alimentée par un nerf) peut survenir après la procédure. En particulier, le nerf infraorbitaire peut être endommagé par la cicatrisation du nerf lors de la cicatrisation du défaut osseux dans la fosse canine, ce qui peut conduire à névralgie. Cependant, cette complication peut généralement être systématiquement évitée en maintenant la zone chirurgicale à une distance suffisante des cordons nerveux.
- Désensibilité des dents postérieures - le manque de sensibilité, en particulier dans la zone du canin au premier molaire, représente une complication cliniquement pertinente. Cette complication peut être vérifiée avec précision en effectuant un test de vitalité des dents affectées. Malgré les déficits de sensibilité, les dents affectées sont des dents vitales car l'approvisionnement vasculaire est intact. La raison de la complication est en grande partie basée sur les conditions anatomiques, car les fibres nerveuses sont situées directement sous le muqueuse du sinus maxillaire et sont facilement blessés.
- Saignement - la probabilité de saignement dépend de la façon dont la procédure est effectuée. Cependant, avec la chirurgie mini-invasive, la probabilité de saignement est beaucoup plus élevée qu'avec l'utilisation diagnostique de la procédure.
