Sédation implique l'administration d'un sédatif et médicament tranquillisant pour le patient. De cette façon, l'anxiété ainsi que stress les réactions peuvent être contrôlées. Sédation est le plus couramment utilisé dans le cadre de la prémédication anesthésiologique, auquel cas il passe en douceur à anesthésie générale.
Qu'est-ce que la sédation?
Au cours de sédation, le médecin administre un sédatif au patient. C'est un sédatif médicament qui régule à la baisse les fonctions de la centrale système nerveux. En sédation, le médecin administre un sédatif au patient. C'est un médicament sédatif qui réduit les fonctions de la centrale système nerveux. Il faut en distinguer le traitement avec un tranquillisant. Ces tranquillisants soulagent l'anxiété et relaxent médicaments psychotropes du même groupe de médicaments. Au sens le plus large, ils peuvent aussi théoriquement être utilisés pour la sédation. En règle générale, cependant, ils sont administrés à faibles doses et sont notamment utilisés pour détente dans les situations de conflit et les spasmes musculaires. Anesthésie ne doit pas non plus être confondu avec la sédation. Les patients anesthésiés ne peuvent pas être réveillés pendant la durée du anesthésie. Les patients sédés, en revanche, sont généralement éveillés. Dans la plupart des cas, cependant, il y a une transition douce entre la sédation et anesthésie. Autrement dit, le patient est d'abord sous sédation puis transféré de la sédation à l'anesthésie. Souvent, le médecin donne un analgésique en plus du sédatif. Dans un tel cas, on parle aussi d'analgosé. En plus des substances artificielles, certaines substances purement végétales sont également disponibles pour la sédation. Les formes de sédation à base de plantes utilisent des substances sans ordonnance et peuvent même être pratiquées seules.
Fonction, effet et objectifs
Les sédations visent à calmer le patient. L'agitation est l'un des symptômes d'accompagnement les plus courants de nombreuses maladies mentales et physiques. Le sédatif soulage cette agitation et peut avoir un effet favorisant le sommeil. Par exemple, les patients suicidaires ou sévèrement psychotiques reçoivent une sédation en standard. Dans le cas de psychose, la sédation peut entraîner un éloignement des peurs respectives. Sédatifs administré en grande quantité, le patient perd presque entièrement sa conscience. Cela élimine également les craintes du patient. Dans ce contexte, sédatifs sont une aide importante avant les opérations. Dans ce contexte, les médecins appellent également la sédation une prémédication anesthésiologique. Cependant, ils sont également administrés avant les procédures thérapeutiques et diagnostiques. le stress niveau avant ces procédures serait souvent trop élevé sans sédation. Les patients légèrement sédatés restent réactifs mais sont toujours soulagés de stress les niveaux. Sédatifs peut également être administré en cas de douleur dans certaines circonstances. La sédation joue un rôle particulier dans les soins intensifs généraux. Par exemple, si un patient doit être ventilé, cela ne serait guère possible sans sédation profonde. Arivée d'air les mesures ne sont généralement pas tolérés par un organisme non sédatif. Les sédatifs diffèrent par leur posologie et leur type de médicament en fonction de l'utilisation prévue. La forme galénique dépend également de l'usage envisagé et notamment du type de sédatif. Cependant, la plupart des sédatifs sont administrés par voie orale ou intraveineuse. En plus de benzodiazépines tel que diazépam, antidépresseurs tel que trazodone, stupéfiants tel que propofolet les barbituriques tel que phénobarbital sont disponibles pour la sédation. Neuroleptiques tel que promethazine ainsi que opioïdes tel que morphine peut également être envisagée. En général, les agonistes des récepteurs alpha-2-adrénergiques tels que clonidine sont maintenant principalement utilisés pour la sédation. Dans certains cas, cependant, H1 antihistaminiques tel que hydroxyzine ou des sédatifs purement à base de plantes tels que valériane sont également utilisés. Plus la sédation est profonde, plus elle dure longtemps. Pour obtenir une sédation profonde, une dose est nécessaire. Pour planifier avec précision dose, la profondeur et la durée de la sédation dans le contexte d'un sédatif particulier, le médecin utilise généralement l'échelle de sédation d'agitation de Richmond ou le score de Ramsey. Les directives DGAI peuvent également fournir un cadre pour les interventions de sédation. En particulier, la directive S3 est actuellement utilisée pour coordonner les mesures. Contrairement au score Ramsey, cette directive fournit près de 100% fiabilité.
Risques, effets secondaires et dangers
Un surdosage de sédatifs peut entraîner une perte de conscience complète. Ce phénomène peut être intentionnel dans certaines circonstances. Dans d'autres cas, cette transition vers anesthésie générale est involontaire et présente des dangers pour le médecin non préparé. Pour éviter cela, le médecin doit prendre les mesures à l'avance. La sédation profonde a donc généralement lieu sous surveillance médicale intensive. Ceci est principalement destiné à minimiser le risque que la sédation éteigne le dispositif de protection du patient. réflexes ou provoquer des troubles respiratoires et circulatoires Dépression. Un problème avec le prolongé administration des sédatifs est la tolérance. Ainsi, après un certain temps, l'immunité se produit et le médecin doit augmenter la dose du médicament pour maintenir la profondeur de sédation souhaitée. En utilisation continue, les sédatifs comportent également un risque élevé d'abus et de dépendance. Une exception dans ce cas sont neuroleptiques, qui ne sont pas associés au potentiel de dépendance. Avec une sédation profonde, il existe un risque de collapsus circulatoire et d'arrêt respiratoire dû à une perte complète de conscience. Pour cette raison, une sédation particulièrement profonde nécessite généralement des ventilations et entretien du système cardiovasculaire comprenant catécholamines. En règle générale, le patient doit donner son consentement écrit à une sédation planifiée. Les exceptions dans ce contexte sont les patients suicidaires et psychotiques. Dans certains cas, les sédatifs ne produisent pas l'effet escompté. Par exemple, le administration des SIDA rend parfois le patient encore plus agité. Dans les cas extrêmes, la personne sous sédation ne peut donc plus être guidée et contrôlée.
