synonymes
Syndrome de Reiter = arthrite réactive
Définition
Réactif arthrite appartient aux tableaux cliniques rhumatologiques (rhumatisme) et relève de la catégorie des spondylarthropathies. Plus précisément, réactif arthrite est une maladie inflammatoire du les articulations avec stérile fluide synovial, qui survient après une infection bactérienne gastro-intestinale ou urogénitale. Les infections gastro-intestinales affectent le estomac ou intestin, reins urogénitaux ou voies urinaires. Stérile ou aseptique fluide synovial signifie qu'aucun agent pathogène n'est trouvé dans l'articulation. Cependant, en réactif arthrite, certaines parties du pathogène, généralement des acides nucléiques (ADN ou ARN), peuvent être détectées.
La fréquence
Deux à trois pour cent des patients développent une arthrite réactive après certaines infections gastro ou urogénitales causées par les bactéries. L'incidence de l'arthrite réactive est de 30 à 40 pour 100 000 habitants. Il n'y a pas de regroupement par sexe, les hommes et les femmes sont également touchés par l'arthrite réactive, mais le taux d'incidence est plus élevé chez les jeunes.
Causes
La cause de l'arthrite réactive est une prédisposition génétique; les gènes définissent donc une sensibilité accrue à cette maladie. Cela se voit dans la détection de certains facteurs dans le sang des patients. Ces facteurs sont HLA-B27, l'antigène leucocytaire humain de type B27.
Ces antigènes sont de classe I du CMH protéines, qui se trouvent à la surface de presque toutes les cellules et jouent un rôle important dans le corps système immunitaire . De plus, dans le développement de l'arthrite réactive, il existe une infection déclenchante qui se manifeste soit dans les voies urinaires soit dans le tractus gastro-intestinal. En ce qui concerne les voies urinaires, cela comprend blennorragie et non gonorrhéique urétrite.
Blennorragie se développe après une infection par des gonocoques, alors que non gonorrhéique urétrite est causée par la chlamydia et le mycoplasme (Ureaplasma urealyticum). Les infections gastro-intestinales après lesquelles une arthrite réactive peut survenir comprennent les infections à Yersinia, des salmonelles, Shigella ou Campylobacter jejuni. Certaines de ces infections bactériennes persistent dans le corps et provoquent une arthrite réactive si elles sont génétiquement prédisposées.
La relation exacte entre l'infection et l'arthrite réactive n'est pas claire, mais il y a deux soupçons. La première hypothèse est qu'il existe une réactivité croisée entre les composants bactériens et des structures cellulaires humaines similaires dans le développement de l'arthrite réactive. Cela signifie que le système immunitaire a été sensibilisé aux composants pathogènes après l'infection bactérienne et confond par la suite les composants cellulaires humains - qui sont structurellement similaires à ceux-ci - avec les composants bactériens. En conséquence, une réaction immunitaire dirigée contre ces structures humaines est déclenchée, qui à son tour se manifeste par une arthrite réactive. Une deuxième hypothèse sur la pathogenèse de l'arthrite réactive comprend la considération théorique que les composants pathogènes restent dans les cellules synoviales et déclenchent donc également une réaction immunitaire du corps, qui se manifeste par une arthrite réactive.
