Définition
Le carcinome papillaire est une tumeur maligne relativement rare du bouillieL’ bouillie (papilla duodeni major ou papilla Vateri) est l'ouverture du commun bile canal (Ductus choledochus) et canal pancréatique (Ductus pancreaticus) dans le duodénum. La tumeur provoque un rétrécissement de la bouillie et les troubles digestifs qui en résultent.
Causes
Les carcinomes papillaires sont extrêmement rares maladies tumorales qui surviennent principalement chez les patients jeunes âgés de 20 à 30 ans. Ce sont des adénocarcinomes, c'est-à-dire des tumeurs malignes provenant du tissu glandulaire du tractus gastro-intestinal. Dans le cas du carcinome papillaire, les changements cellulaires provoquent la multiplication du tissu glandulaire dans la zone de la papille Vateri.
Les changements cellulaires sont causés par des mutations qui conduisent à une croissance cellulaire incontrôlée, à la mort cellulaire et à l'incapacité de se différencier en un certain type de tissu. Une distinction est faite entre les excroissances bénignes (adénome papillaire) et malignes (carcinome papillaire). Au cours de la maladie, un adénome papillaire bénin se transforme souvent en un carcinome papillaire malin.
Il est donc conseillé de faire éliminer complètement les excroissances bénignes par chirurgie afin de maintenir le risque de dégénérescence faible. Un facteur de risque de développement de tumeurs papillaires est la polypose adénomateuse familiale (FAP). Il s'agit d'une maladie congénitale dans laquelle une mutation génétique conduit à la formation de nombreux polypes (saillies de la membrane muqueuse) dans le côlon. Fumeur, l'utilisation de contraceptifs oraux («pilule contraceptive») et les infections parasitaires affectant le foie (par exemple foie gel infections) sont d’autres facteurs de risque. De plus, comme de nombreux autres types de cancer, la prédisposition génétique, les influences environnementales et le mode de vie jouent probablement un rôle important.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, le carcinome papillaire est diagnostiqué par les symptômes qui l'accompagnent, tels que jaunisse (ictère) ou pancréatite (pancréatite aiguë). Le médecin effectue un ultrason examen de l'abdomen, où l'arriéré de bile et les voies biliaires dilatées sont visibles. Le duodénum, bile les canaux et le canal pancréatique peuvent également être visualisés de l'intérieur par cholangiopancréaticographie rétrograde endoscopique (CPRE).
Le diagnostic final d'un carcinome papillaire est posé après le prélèvement d'un échantillon de tissu (biopsie) avec examen ultérieur des tissus fins par un pathologiste. Au microscope, des changements typiques de la morphologie cellulaire et des perturbations de l'architecture tissulaire sont visibles, ce qui indique une tumeur maligne. Les marqueurs tumoraux sont déterminés dans un sang test.
Des valeurs élevées des marqueurs CA19-9 et CEA indiquent une tumeur maligne de la papille, mais ne sont pas suffisantes pour le diagnostic seul et n'ont donc aucune signification diagnostique. L'élévation de ces marqueurs tumoraux peut également avoir d'autres causes inoffensives. Pour un diagnostic clair du carcinome papillaire, une procédure d'imagerie (CPRE, MRT, CT) et un biopsie Doit être effectué.
Les carcinomes papillaires restent souvent sans symptômes pendant une longue période et peuvent se développer inaperçus. Ce n'est que lorsque la tumeur a atteint une certaine taille que la papille se déplace mécaniquement dans la zone de la duodénum et des symptômes apparaissent. Les plaintes fréquentes sont des perturbations du flux biliaire et une inflammation de le pancréas.
Les symptômes associés à une tumeur papillaire sont douleur dans le haut de l'abdomen et coliques crampes. Les patients se plaignent d'une sensation de pression et douleurs abdominales. En raison du rétrécissement des voies biliaires (cholestase obstructive) causé par la tumeur, jaunisse (jaunisse post-hépatique) peut se développer.
Un ictère peut être facilement diagnostiqué par les symptômes typiques, tels que le jaunissement de la peau et des sclères (la partie blanche des yeux). La tumeur empêche la bile de pénétrer dans les intestins et les patients souffrent d'indigestion, diarrhée et selles incolores. En conséquence, ils perdent du poids et perdent leur appétit.
D'autres symptômes non spécifiques peuvent inclure fièvre, fatigue et sensation de faiblesse prononcée. sang test, le médecin peut détecter anémie et des niveaux élevés d'inflammation, qui sont généralement causés par une inflammation de le pancréas (pancréatite aiguë). Ce sujet pourrait également vous intéresser: Pain dans la bileFormer le carcinome papillaire métastases (tumeurs filles), le pronostic est nettement pire. La tumeur attaque alors l'environnement lymphe nœuds, en particulier le long de l'artère bateaux. Les cellules tumorales peuvent se propager à travers le lymphe bateaux et forme métastases.
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