Hémorragie sous-arachnoïdienne: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Dans le contexte de anévrisme rupture (rupture d'un renflement pathologique / malade dans une paroi artérielle à l'intérieur du crâne), qui est la cause la plus fréquente de hémorragie sous-arachnoïdienne, une hémorragie se produit dans l'espace sous-arachnoïdien rempli de liquide (c.-à-d. une hémorragie à l'extérieur du cerveau). L'espace sous-arachnoïdien entoure le cerveau (Latin cerveau) et moelle épinière (Latin medulla spinalis ou medulla dorsalis) et est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR). C'est un espace fendu entre l'arachnoïde mater (toile d'araignée peau; milieu méninges) et la pia mater (méninges délicates qui reposent directement sur la cerveau). L'hémorragie massive augmente la pression intracrânienne (ICP; pression intracrânienne), ce qui explique l'apparition soudaine d'un mal de tête. En même temps, cérébral sang le débit diminue et la pression de perfusion (pression avec laquelle un tissu est perfusé) diminue. En conséquence, le patient perd connaissance. Après un court laps de temps, une hyperémie réactive survient, ce qui signifie que sang le débit augmente à nouveau et le patient reprend conscience. De grandes accumulations de sang provoquent des adhérences dans les citernes basales (= cavités autour du cerveau; elles contiennent le liquide céphalo-rachidien), ce qui gêne le passage du liquide céphalo-rachidien (LCR). Une hydrocéphalie (dilatation anormale des espaces liquidiens remplis de LCR (ventricules cérébraux) du cerveau) peut se développer. Le vasospasme (spasme vasculaire) se produit dans les artères de la pie-mère. Le risque de ceci est le plus élevé du jour 4 au jour 10. En raison de la constriction chronique, il y a une perfusion réduite (apport réduit) au cerveau et des lésions cérébrales (ischémie).

Étiologie (causes)

Non traumatique (spontané) hémorragie sous-arachnoïdienne.

  • SAB anévrysmal (85% des cas) - Dans environ un tiers des cas, l'effort physique provoque la rupture du anévrisme; dans les autres cas, la personne concernée est au repos.
    • Localisation des anévrismes:
      • 80 à 90% des anévrismes sont situés dans la circulation cérébrale antérieure: artère carotide interne, artère cérébrale antérieure, artère cérébrale moyenne et ses branches
      • 10 à 20% des anévrismes sont situés dans le cerveau postérieur circulation: A. vertébralis, A. basilaris, A. cerebri postérieur et leurs branches.
    • Causes comportementales
      • Consommation de stimulants
    • Causes liées à la maladie
      • L'hypertension (haute pression sanguine)
  • SAB non anévrysmal (15% des cas).
    • Causes liées à la maladie
      • Artériite (inflammation d'une ou plusieurs artères).
      • Anomalies vasculaires telles que malformation artérioveineuse (AVM; malformation congénitale des vaisseaux sanguins), durafistule (liaison pathologique de court-circuit entre les artères et les veines au niveau des méninges)
      • Intracrânien (survenant dans le crâne) dissection artérielle (division des couches de paroi d'un artère).
      • Abus de cocaïne
      • Veineux thrombose (maladie vasculaire dans laquelle un caillot de sang (thrombus) se forme dans un veine).
      • Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (RCVS; synonyme: syndrome de Call-Fleming: constriction (contraction des muscles) des vaisseaux cérébraux entraînant des maux de tête sévères (céphalées d'annihilation) avec ou sans autres anomalies neurologiques)
      • Tumeurs
      • Angiopathie amyloïde cérébrale (ZAA) - vasculopathie dégénérative (dommages vasculaires) résultant de dépôts de bêta-amyloïde (peptides / molécules de protéines déterminées) dans les couches de la paroi; On pense également que les plaques bêta-amyloïdes sont une cause majeure de démence et de maladie d'Alzheimer

Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique